新型冠状病毒影响下一线护理人员心理问题及应对策略分析

陈姬　吴平

【摘  要】本文通过对新型冠状病毒疫情下一线护理人员面临的心理应激因素、心理问题以及应对策略进行梳理，分析国内一线护理人员心理健康现状，为管理者制定心理干预策略，促进一线护士身心健康提供参考。

【关键词】新型冠状病毒;一线护理人员;心理应激因素;心理问题;应对策略;综述

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0162-01

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）在全球爆发，尽管我国疫情控制相对稳定，但输入病例压力持续增加，存在第二波疫情的风险。中国疾病卫生控制局下发的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知》中，将前线医护人员列为心理干预的第一级人群，应作为心理干预的重点人群。护理人员心理压力越大，其护理患者积极性会变得越弱。有调查显示一线护理人员40.74%的护士存在显著心理困扰。

1一线护士面临的心理问题

1.1创伤后应激障碍

创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD）是指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤导致的延迟出现和长期持续的精神障碍。李传圣等调查发现一线护士的创伤后应激障碍筛查量表的得分为（40.85±15.81）分，PTSD阳性率为50.73%，该结果高于非典时期医护人员创伤后应激障碍。

1.2 焦虑和愧疚感

面对每天大量新增的患者需要护理，护士可能会出现力不从心，从而产生焦虑和愧疚感。叶君荣等调查显示43.6%的一线护士存在焦虑的心理，中、重度焦虑达到12%，在疫情爆发区域工作、已婚、曾经接受心理调适是出现焦虑情绪的影响因素。护士每天面临被感染的风险，再加之自感知识储备不足，综合各方面的因素使护士感到焦虑。尤其是在进行一线工作的初期最容易产生焦虑情绪。蒲佳等调查显示中年资、重点防疫科室和自我认为感染风险较高的护士更易产生焦虑。另外，家庭角色被淡化和护理的患者死亡，会让护士对家庭和患者产生愧疚感。

1.3 孤独感、恐惧感和抑郁

由于疫情工作的特殊性，一线工作者下班后也要自觉隔离，一线护士孤独感、恐惧感和抑郁需要及时被发现。首先，齐晶晶等调查中72%的一线护士会产生孤独感，高度孤独感占比达到27.5%，高于中间水平占比较大。由于日常工作節奏快，护士遇到的工作问题沟通较少，再加之工作的特殊性，工作结束需要被隔离，再加之与亲人分别背井离乡，导致护士的孤独感增高。

2 应对策略

2.1 为护士提供全方位保障

长期的身心压力，会导致机体生理功能的改变乃至多种疾病发生，从而影响护士身心健康。管理层及保障人员应该及时与护士沟通，及时了解护士心理状况及需求。对有家庭困难的护士，应及时联系当地政府解决护士后顾之忧。还应建立社会支持有效渠道、开通心理咨询服务热线和安排心理咨询师及时疏导护士不良情绪等，后勤人员提供可口饭菜，对护士生活用品需求及时保障，尤其是生理期的女护士需要更加关注。尽量保证一线护士与家人和外界联络、交流。

2.2为一线护士提供培训

尽管护士面临巨大的心理压力，但是大多数一线护士在支援工作之前没有接受过心理健康方面的培训。在疫情期间可以利用互联网平台为护士提供心理健康培训。华西医院将医师、精神科医师、心理学家、社会工作者整合到互联网平台，对患者、家属、医务人员进行心理干预。其核心思想是将互联网技术与整个干预过程相结合，将早期干预与后期康复相结合。护士在进入一线工作之前，管理者还应将可能面临的问题和遇到的困境向护士介绍，让护士有心理预期，以减少碰到力不从心问题时造成道德伤害。许多心理咨询组织提供线上咨询活动，护士自身也应积极参与。但是由于护理人员工作繁重，主动参与线上咨询活动的人可能有限，管理者还行针对本院人员，有条件的开展心理干预活动。

2.3 科学的护理干预

2.3.1叙事护理

叙事护理的概念至今尚无统一。叙事护理强调个人经历和感受，通过叙述对叙述者和倾听者都产生相应意义。在疫情期间，通过对一线护士线上开展叙事护理，不仅可以使护士情绪得到宣泄，同时可以及时了解护士困难和需求，及时排除护士心理问题。包延乔等开展叙事护理在新型冠状病毒肺炎病区护士中的干预研，通过每周两次，每次20分钟的线上叙事护理疗法，结果显示可有效改善新型冠状病毒肺炎病区护士焦虑、恐惧和人际关系敏感强迫等心理症状。

2.3.2 团体辅导与个别辅导相结合

团体辅导可以为护士创造温馨和信任的活动氛围，通过护士分享自己的案例，不仅自己可以接受来自其他团对成员的帮助，自己也可以帮助到其他人。对个别心理问题较严重护士需要心理咨询师进行个别心理辅导。疫情期间可以通过线上群聊的方式开展团体辅导与个别辅导相结合的方式，为护士心理健康提供支持。任莹等对新型冠状病毒定点医院急诊重症监护室医务人员采用团体辅导与个别辅导相结合的方式干预其心理问题，团体辅导采用线上和线下相结合方式，个别辅导通过积极疏导、休假和严重者服用短程药物治疗的方式。经过干预发现可有效改善一线医务人员的心理健康状态，保障防治工作顺利进行。明玉霞等研究显示，团体辅导与个别辅导相结合的方式对于防止传染病院护理人员应对突发公共卫生事件出现心理问题，疏导不良情绪有着积极意义。团体辅导和个别辅导的形式和内容可以根据不同的人群进行调整，提高其针对性。

3 小结

一线护士作为对抗疫情的重要力量，保障护士的心理健康是战胜疫情的重要保证。精神卫生工作人员作为心理护理的中坚力量，应积极参与心理问题的整体干预过程，要能及时识别护士创伤后应激障碍、焦虑、愧疚感、孤独感、恐惧感和抑郁等不良心理问题。护士心理危机干预原则定时轮岗，自我调节，有问题寻求帮助，及时干预。心理干预应是动态的，干预的方法应利用好互联网工具制定具有针对性的心理干预方法。

参考文献

[1] 林崇德，伍新春，陈秋燕，等.专家——教练——教师相结合的创伤干预模式的建构——基于汶川地震后心理援助的经验[J].北京师范大学学报（社会科学版），2018（02）：32-40.

[2] 向虎，黄宣银，王荣科，等.汶川地震绵阳极重灾区心理危机干预纪实[J].中国循证医学杂志，2008（11）：918-921.

[3] 国家卫生健康委员会.关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知[EB/OL].