血栓弹力图在脓毒症凝血功能检测中优势的分析

陈奇

摘要：近年来，随着对脓毒症（Spesis）的研究不断深入，其定义一直在不断的修订和更新，早期对于脓毒症的理解是各种化脓性或致病微生物存在于血液中，但随着临床认知的不断加深，随后提出了以全身炎症反应（Systemic inflammatory response syndrome SIRS）作为脓毒症的核心诊断标准，而在2016年最新修订的Spesis3.0则不再以SIRS为脓毒症的核心诊断标准，而是以器官功能障碍作为脓毒症的核心诊断标准（1）。对于脓毒症定义的不断质疑与讨论体现了脓毒症复杂的病理生理本质，随着基础研究的不断深入，我们也逐渐意识到脓毒症本质是一种由感染引起的宿主免疫功能紊乱，继发凝血功能紊乱，并产生炎症-凝血网络机制不断促进病情发展，最终导致病患发生休克，脏器功能衰竭，严重者可导致患者死亡。脓毒症相关流行病学研究显示，脓毒症已经是全世界患者住院以及死亡的主要原因之一，其病死率达到25%并逐年提升（2），国内相关流行病学研究则显示在2015年NMSS数据库中报道的1937299 例死亡患者中，脓毒症相关死亡占12.6%，根据人口普查数据计算的标化死亡率为66.7（ 95% CI 66.4～67.0） 例/10万（3）。

【中图分类号】R714   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-003-04

臨床研究发现，脓毒症患者几乎都存在凝血功能紊乱，甚至弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation DIC）[4] ，因此，脓毒症对于机体正常凝血功能的损害一直受到临床高度关注，通过研究证实，凝血功能紊乱能在脓毒症的病理进程中起到重要作用，这种作用表现在脓毒症相关炎症机制对病患凝血功能的激活和级……