详审病机，小儿感冒三步论治

聂忠苹 张国辉

摘  要：小儿感冒是小儿常见病，目前大多以风热、风寒论治;但笔者认为因为小儿生理病理的特殊性，和社会的变迁，小儿感冒不能简单于风热、风寒治疗，而应根据小儿的生理特性，辩证用药，主要分三步论治。

关键词：小儿感冒;详审病机;三步用药;中医药

感冒是小儿时期最常见的疾病，现在环境日趋恶劣，气候变化无常，加之小儿调服失宜，体质下降，诸多人为干预，用药不当，致病情迁延反复者并不少见。笔者认为随着社会的变化，小儿不能简单以风寒、风热论治，而应该根据小儿体质及生长特点，三步论治，现简单论述如下。

1  病因病机

小儿发病原因多因脏腑娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固，加之现代父母给小儿多穿着很厚，致汗出肌疏，若加上气候骤变，外邪乘虚入侵而感冒，初期多表现为肺卫失调，肺气失宣的肺经症候。如发热、鼻塞、恶寒流涕等。因小儿脏腑娇嫩，导致其发病容易，传变迅速，因具纯阳的生理特点，加之肝常有余，脾常不足，又因感冒以风为先导，而风为阳邪，易于化热传里，故感邪易于热化，所以初期小儿外感无论是寒或热其为风寒表证的时间非常短暂，很快将出现热邪入里，痰热雍肺的症状。

小儿感冒末期，因其形气未充，肺脾肾常不足，其后期多表现为肺气不足、脾胃虚弱的症状。如厌食、纳差等。

2   辩证要点

小儿感冒初期：⑴风寒，发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞、流涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮。⑵风热，，发热，恶风，头痛鼻塞，流涕，咳嗽，咽部充血，或扁桃体肿大，口干，舌质微红，苔白或微黄，脉浮。……