中国未来的医护体系和医疗保障

杨燕绥 何佳琳

人口老龄化并非社会老化。在农业经济解决温饱、工业经济解决发展之后，国民平均预期寿命分别达到40岁—50岁和70岁—80岁。面对收入分配不公和环境污染，世界卫生组织提出“投资健康和构建安全未来”的号召，人类开始进入第三大财富波，即健康经济。届时国民平均预期寿命可超过100岁，即黑发50年白发50年的银色人生。

经合组织（OECD）主要国家的数据显示，在人口老龄化初级、中级和高级阶段，伴随国民平均预期寿命增加、劳动生产率不断提高、人均GDP不断增长，卫生支出占比随之提高，从6%到10%，国民的健康需求和购买力也持续增加。

政府需要按照国民不断增长的健康长寿的消费需求和约束条件，去组织生产、分配、流通和消费，实现供需平衡与代际和谐，迎接大健康经济。

这是当下各级政府的重要任务，也是社会资本的关注焦点，从而对卫生规划、财政预算和医保支付提出前所未有的挑战。

优质高效医护体系先行

国民健康消费，并非大医疗，医疗仅占30%左右，健康管理和康复护理占60%以上。

以德国为例，2018年居民为长期护理保险的人均支出已超过2000欧元。因而，政府需要打造优质高效的分级诊疗和分类医护的服务体系。医养结合是中国积极应对老龄化的重要举措之一。根据老残人员的医护需求，在每个城市和社区优化医护资源配置和实现整合服务，不仅是医疗机构和养老机构的结合。

前提是，要有一个优质、高效的医护体系。医护体系由急救、门诊、住院、医疗康复、失能失智护理、临终安宁和慢病管理七大专业服务构成。……