椎弓根定位网在经皮球囊扩张椎体后凸成形术PKP术中椎弓根定位的应用

【摘  要】目的：探讨椎弓根定位网在经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）术中的应用效果，结合椎弓根定位情况进行评价。方法：将接受PKP术治疗的78例胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组（椎弓根定位网）和对照组（常规定位方式）各39例，对比两组的椎弓根定位情况。结果：与对照组相比，观察组的定位时间[（2.79±0.46）min<（9.67±1.05）min，t=37.481]相对更短（P<0.05），透视次数[（3.62±0.41）次<（10.59±0.74）次，t=51.452]相对更低（P<0.05），定位准确率（100%>84.62%，χ2=4.514）相对更高（P<0.05）。结论：椎弓根定位网在PKP术中的应用，可以更加精准、高效的完成椎弓根定位。

【关键词】椎弓根定位网;PKP术中;椎弓根定位

【中图分类号】R687.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0284-01

PKP术是治疗胸腰椎压缩性骨折的有效方法，在胸椎、腰椎骨折间隙注入骨水泥，恢复受伤椎体形态，并产生加固作用，避免椎体持续塌陷，提高进而推高椎体的稳定性，促进骨伤的良好愈合，手术创伤较小，有利于患者术后快速、良好恢复。在实施PKP术治疗的过程中，椎弓根定位是十分重要的环节，关系到手术能否安全、顺利的进行。椎弓根定位出现偏差和错误，会在一定程度上增加手术风险，导致穿刺针无法准确置入，容易对椎体部位的血管、神经组织造成损害，进而引发相关并发症的发生，影响到手术治疗效果，导致预后不佳。椎弓根定位网的应用，可以有效提升椎弓根定位的准确性，为PKP术的顺利进行提供支持[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为2018年1月～2019年5月期间于我院接受PKP术治疗的78例胸腰椎压缩性骨折患者，行分组对照研究（观察组和对照组各39例）。观察组中，男女患者比例为22/17，年龄范围为23～70岁，平均年龄（51.39±4.36）岁。对照组中，男女患者比例为23/16，年龄范围为25～66岁，平均年龄（51.64±4.22）岁。基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

观察组（椎弓根定位网）：实施PKP术治疗的过程中，行全身麻醉，患者取俯卧位（胸、腰部位悬空）。采取髂前上嵴定位的方法，判断骨伤位置，做好体表的标记。应用椎弓根定位网，以体表标记位置作为中心，沿脊柱纵轴方向，进行放置，覆盖黏贴巾，用于固定椎弓根定位网，避免出现移位的情况。在此基础上，行X射线透视检查，放射窗正位对准标记点，进行扫查，确定椎体损伤位置。在椎弓根定位网之上，根据纵向二维定位指针和横向二维定位指针，选择合适的椎弓根穿刺点。

对照组（常规定位方法）：实施PKP术治疗的过程中（同观察组），通过髂前上嵴定位，确定椎体损伤部位，并进行体表标记。以标记位置为中心，沿着术野横向、纵向，放置克氏针，克氏针之间平行、垂直。在此基础上，行X射线透视检查，放射窗正位对准标记点，进行扫查，确定伤椎椎弓根位置，观察克氏针相交点是否位于椎弓根投影位置。水平移动克氏针，进行多次的透视搜查，确认克氏针相交点位于椎弓根投影位置，将重合位置作為穿刺点。

2结果

对比两组患者的椎弓根定位情况，结合其在定位时间、透视次数以及定位准确性方面的差异进行评价，见于表1：

3讨论

胸腰椎压缩性骨折是一类严重的骨伤，患者在遭遇意外事故后，其胸椎或腰椎部位受到外力创伤，出现椎体塌陷的情况，导致椎体稳定性的下降，引发强烈疼痛症状的同时，往往会导致肢体活动功能障碍，存在较高的致残风险。在胸腰椎压缩性骨折的临床治疗中，一般采用PKP手术方法。作为一种微创术式，PKP手术的应用，在有效修复椎体损伤和改善椎体功能方面有着良好的作用效果，同时可以减轻手术创伤[2]。在PKP手术治疗期间，应该注意保护脊髓神经根，避免其受到损伤，降低相关并发症的发生风险。因此，在手术操作的过程中，需要更加精准的进行椎弓根定位，为手术操作提供重要的指导。常规定位方法的应用，主要利用克氏针，对于受伤椎体部位进行X线透视，获得横断面、冠状面及矢状面X线片，确定椎弓根位置。但由于透视视野局限于3～4个椎体，需要多次、反复的进行X线透视，精准度不高，同时还会增加手术耗时[3]。而应用椎弓根定位网，能够结合脊柱L4及T12解剖特征，确定受伤椎体位置，利用定位网上定位指针，确定椎弓根投影，再通过X线透视，可以精准、快速判断椎弓根穿刺点，无需多次反复的X线透视，即可获得准确的定位，便于PKP手术的顺利进行。精准的椎弓根定位，能够有效降低手术风险，进而提高PKP手术治疗效果[4]。

综上所述，椎弓根定位网的应用，可以有效提升PKP术中椎弓根定位的准确性，便于手术安全、顺利的进行。

参考文献

[1] 谢雁春，石英，周大鹏，等.改良与传统穿刺定位方法在PKP手术中的对比研究[J].辽宁医学杂志，2019，33（01）：2-7.

[2] 徐恒雁，慕晓毅，张德辉.经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗伴有DS的椎体压缩骨折的疗效观察[J].医学信息，2018，31（24）：159-160+163.

[3] 柏涛，纳强，张雄文，等.自制简易定位器在经皮椎弓根穿刺技术中的应用[J].大理大学学报，2018，3（02）：47-50.

[4] 肖群莉，郑光惠.经皮椎体后凸成形术定位装置与传统定位装置的对比研究[J].中国医学装备，2017，14（02）：5-8.

作者简介

张荣（1983-），男，重庆人，研究生，研究方向：脊柱相关研究。