观察急性胰腺炎CT检查的临床诊断价值

王国伟

【摘 要】目的：研究分析对急性胰腺炎患者诊断中采用CT检查的临床价值。方法：选取2017年4月-2018年5月入院期间收治的急性胰腺炎患者48例纳入研究，48例患者均采用B超检查及CT检查，对比患者经不同检查方式疾病确诊准确率。结果：B超检查后诊断40例患者为急性胰腺炎，诊断准确率为83.33%，CT检查后诊断急性胰腺炎患者46例，诊断准确率为95.83%，兩组间对比（P<0.05），具有统计学意义。结论：为急性胰腺炎患者实施CT检查，其诊断准确率较高，对疾病的早期确诊及后期治疗方案提供重要依据。

【关键词】急性胰腺炎;CT检查;病理检查;诊断准确率

【中图分类号】R816.5【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0028-02

急性胰腺炎主要是各种原因导致胰管压力升高，胰腺内消化酶被激活，大量活化的胰酶引起胰腺组织自身消化、出血、坏死的一种炎症反应，临床表现为：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等，易并发急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、消化道出血、败血症等，严重时可导致患者死亡，对患者生命安全造成严重危害[1]。急性胰腺炎有着发病急，病情变化、发展迅速等特点，因此对急性胰腺炎患者及时开展有效诊断并治疗，对缓解患者病情，改善预后情况起到重要作用。为了进一步探究CT检查在诊断急性胰腺炎患者的临床应用效应，本院在2017年4月—2018年5月选入48例急性胰腺炎患者作为观测对象，分析更具有优势的临床诊断方式，现将研究结果汇报如下。

1 基本资料与方法

1.1基本资料

选取2017年4月-2018年5月入院期间收治急性胰腺炎患者48例纳入研究。其中男性为25例，女性为23例;最小为22岁，最大为68岁，平均年龄值为（48.7±7.8）岁;患者入院初均感到不同程度的发热、恶心、呕吐，且部分患者左侧或右侧上腹感到突发性或持续性疼痛;初步检查时可见腹肌紧张，按压感到疼痛，肠道内鸣音消失，腹部可见明显肿胀，腰侧或肚脐周围皮肤出现瘀斑。

1.2纳入排除标准

纳入标准：无认知功能障碍者，临床治疗完整者，同意参与研究并签署知情同意书者。排除标准：有心肺功能障碍者，有严重出血性疾病者，有慢性代谢疾病者及妊娠期女性。

1.3 方法

为48例患者采用腹部B超及CT检查，让患者仰卧于B超检查床上，横切扫查胰腺，观察脾静脉和其他血管标志，观察胰腺的全貌。B超检查后在给予患者CT检查，检查前叮嘱患者禁食禁水4-6个小时，保持空腹状态，如未禁食禁水可在检查前30分钟内让患者服用2%泛影葡胺溶液400毫升，在进入CT室前，让患者将随身金属物件摘下放于室外，且再次服用2%泛影葡胺溶液300-500毫升，让患者十二指肠及胃部保持充盈状态，使影像效果更佳明显。协助患者取舒适体位仰卧于扫描床上，将扫描参数设定为电压130KV，电流200mA，螺距1.0，平扫范围从患者的膈肌顶端开始直至患者的胰腺处，扫描层厚设定为5mm。根据患者的病情严重程度及症状选择是否行增强扫描，实施增强扫描时，经肘静脉注入造影剂碘海醇或优维显，用药剂量为100ml，将注射速度控制在2-3ml/s，用药后于25s、30s、70s实施增强扫描。

1.4 观察指标

记录和分析48例急性胰腺炎患者经过B超检查和CT检查后的检查结果，诊断患者所属急性胰腺炎中的急性出血型胰腺炎还是急性水肿型胰腺炎，判定两种检查方式诊断准确率。

1.5统计学分析

将48例患者两种检查方式结果通过SPSS22.0统计软件处理，计量资料以率（%）方式呈现检查结果诊断准确率，实施卡方检验;组间对比P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种检查方式诊断准确率

表1数据说明，经不同方式检查后，48例患者中，CT检查确诊准确率为95.83%，B超检查确诊准确率为83.33%，CT检查确诊准确率和B超检查结果相比，组间对比P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

急性胰腺炎是消化内科常见疾病之一，发病机制较为复杂，临床医学中认为主要和酒精、外伤、感染等因素有关，而随着社会的发展，人们生活水平的提高，人们饮食方式及习惯有所改变，暴饮暴食，食用过于油腻食品，过度饮用酒水，都可导致急性胰腺炎病发。急性胰腺炎根据病理可划分为急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎，水肿型胰腺炎其病情较轻，经过及时有效的治疗后病情都可得到缓解，出血型胰腺炎坏死则较为严重，易继发感染腹膜炎、休克等多种并发症，病死率高，可高达50%[2-3]。随着现代医疗技术水平提高和设备不断完善，急性胰腺炎的诊断方式可分为多种：淀粉酶测定、B超、腹部X线检查、CT检查等，目前在内科门诊中运用最多的为B超检查，但B超检查容易受到肠道气体影响致使不能准确诊断。而CT检查其分辨率高，不会受到腹腔内脂肪组织及肠道内气体影响，腹腔积气严重及肥胖患者都可得到有效检查。CT检查中前让患者服用2%泛影葡胺溶液，是为了充盈肠道，避免空腹肠道内气体造成伪影干扰检查。CT检查胰腺炎病区时可见胰腺增大，胰腺发炎后渗液可致胰腺与周围正常组织的界限模糊，密度高低、不均随着胰腺出血、肿胀、坏死而改变，当胰腺出现大片状或是斑片状密度降低区域，可为患者注入造影剂，增强扫描，胰腺周围有游离状脂肪，肾前筋膜受累增厚都可说明胰腺坏死。CT扫描可清晰看到病区组织结构，同时还可查看胰腺血管情况，可显示胰腺周围血管侵袭、破裂出血等情况。CT扫描可为诊断急性胰腺炎提供可靠的影像学信息，对于胰腺炎的诊断有着较高的价值。本次研究中48例患者经CT检查及B超检查后可知，B超检查诊断准确率为83.33%，CT检查诊断准确率为95.83%，组间对比P<0.05，有统计学意义。CT检查中有两例漏诊为腹腔内有积液影像模糊，未采取增强扫描，导致分辨率下降，进而漏诊。

综上所述，急性胰腺炎患者诊断中运用CT检查，可清楚了解到胰腺炎症区域、炎症反应程度及周围渗出情况，为救治急性胰腺炎患者提供可靠有效的治疗依据。临床中值得广泛推介。

参考文献

刘国爱，赵运秀.急性胰腺炎患者实施超声、CT诊断的效果对比分析[J].中国继续医学教育，2019，11（03）：49-51.

陈婷，吴治国.CT对急性胰腺炎的临床诊断效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（88）：176+179.

刘永，罗朝军.多层螺旋CT诊断急性胰腺炎的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（07）：1337-1338.