数字化乳腺X线检查与MR扩散加权成像DWI对乳腺良恶性病变的诊断价值比较

2020-10-21 06:05严玉媛
健康之友·下半月 2020年4期
关键词:乳腺癌

严玉媛

【摘 要】目的:研究数字化乳腺X线和MR扩散加权成像应用在乳腺良恶性病变的诊断效果。方法:对我院2018年1月到2019年2月期间收治经手术病理证实的40例乳腺癌患者与40例乳腺良性病变患者作为研究病例,两组患者均采取数字化乳腺X线检查与MR扩散加权成像检查(DWI),比较检查结果。结果:X线诊断发现钙化灶39例,乳腺癌17例,良性病变22例,乳腺癌钙化中13例有明显的钙化特征,DWI诊断下正确56例,误诊19例,漏诊5例,X线诊断敏感性83.75%,特异性80%,DWI诊断敏感性93.75%,特异性76.25%。结论:MR扩散加权成像检查的敏感性较高,特异性比较低,数字化乳腺X线检查能够将钙化灶清晰的显示出来,若两者结合则能够有效提高乳腺癌的诊断准确性。

【关键词】数字化乳腺X线检查;MR扩散加权成像;乳腺癌;钼靶

【中图分类号】R444 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2020)04-0062-02

引言:乳腺癌为恶性肿瘤,发病率呈现逐渐上升趋势,临床中早起诊断的价值显著,公认最有效的方式是乳腺X线摄影,但是有多种因素导致乳腺癌检出率 不理想,经多位学者研究将MR扩散加权成像技术加入到了临床检查中,其属于观测水分子围观扩散运动的成像方式,优势明显,本文就针对此两种检查手段进行研究,具体如下。

1 一般资料与方法

1.1 临床基础资料

将我院2018年1月到2019年2月期间收治的,经手术病理证实的40例乳腺癌患者与40例乳腺良性病变患者作为研究对象,40例乳腺癌患者中最大年龄72岁,最小年龄27岁,平均年龄(48.52±2.67)岁,40例乳腺良性病变患者中最大年龄69岁,最小年龄23岁,平均年龄(46.85±2.31)岁,两组无差异,具有可比性(p>0.05)。

1.2 方法

数字化乳腺X线检查:应用仪器为SDM130100107乳腺机,对患者双侧乳腺内外侧斜位以及头尾位进行X线片检查,并按照美国放射学会制定的分级标准(BIRADS)进行评估,其中乳腺癌为0、4、5级,查看边缘是否规则,边界是否清楚,密度是否均匀。

MR扩散加权成像检查(DWI):应用仪器为超导MR扫描仪,型号为Echostar 1.5T,应用乳腺专用线圈,取患者俯卧位,对双侧乳腺采取适当填充,并在周围制动,频带控制在1502Hz/像素,TR 2900ms,TE 84ms,扫描时间为68秒,视野调整在230mm*230mm,1次激励,1.5毫米层间距,5毫米层厚进行EPI技术。

两种检查方法均由两位医师阅片,意见不统一时协商达成一致。

1.3 统计学分析

所有患者的临床数据均按照SPSS19.0软件进行评估,计数资料用率(%)表示,数据采取卡方检验,计量资料用(均数±标准差)的形式表示,并采取t检验,以p<0.05作为统计学意义存在的判定标准。对两种检测方法对乳腺癌诊断的敏感性、特异性进行计算。

2 结果

2.1 两种检查技术乳腺钙化、影像学特征及发现病变比较

80例中X线诊断发现钙化灶39例,乳腺癌17例,良性病变22例,乳腺癌钙化中13例有明显的钙化特征:具体表现在形态呈现“针尖”、“泥沙”等钙化状,数据在5个以上,边缘清晰,大小相仿,呈现圆形较多,MR扩散加权成像对钙化显示不明显。另外,X线诊断发现有8例乳腺癌患者与10例乳腺疾病患者的病灶贴近胸大肌深部乳腺,无明显显示。18例漏诊,包括7例乳腺癌和11例乳腺疾病,DWI诊断下良性病变有4例,且无明显显示,为小片状态,并在在1厘米以下,1例为恶性病变,有显示,呈现非肿块型。详情见表1。

2.2 两种检查技术对定性诊断的比较

80例中X线诊断正确51例,误诊16例,漏诊13例;DWI诊断下正确56例,误诊19例,漏诊5例,灵敏度以及特异度等值如表2.

3 结论

数字化乳腺X线检查在 检查过程中突出的特点就是对钙化灶显示明显,其能够根据定性判断确定病灶内的钙化形态和数目等,但是其密度的分辨率较低,所以敏感度较差,而WDI对病变的发现显著高于X线检查,在显示病变方面两组差异不明显,X线检查对局限性小叶增生,边缘以及小癌肿钙化分辨不清楚。

DWI是当前唯一能够观察活体水分子的影像学检测手段,其能够对恶性肿瘤的生长以及细胞的密度进行准确观察,上述结果显示X线诊断发现有8例乳腺癌患者与10例乳腺疾病患者的病灶贴近胸大肌深部乳腺,无明显显示,而DWI诊断下良性病变有4例,无明显显示,呈现为小片状态,1例为恶性病变,呈现非肿块型,这就说明DWI的定向准确高于X线检查。

在乳腺检查中,按照美国ACR诊断规范,对病变的诊断最为重要,为此,常规乳腺MRI主要以动态增强扫描为基本,这样不仅能够反映乳腺良恶性病变的信息,也能分辨出病變的形态和边缘特征,减少漏诊与误诊率。本次研究将两种检查手段做了比较,证实DWI诊断准确性高于X线诊断,若将2种检测手段应用于临床检查中,则能够明显提高乳腺癌的检出率。

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