经导管动脉化学栓塞联合经皮微波组织凝固治疗术治疗巨块型肝癌

王凯民

【摘 要】目的：分析在巨块型肝癌患者治疗中采取经导管动脉化学栓塞结合经皮微波组织凝固术的治疗价值。方法：对照组以TACE手术治疗，观察组在此基础上增加PMCT手术治疗。结果：观察组的总缓解率为68.75%，对照组43.75%，且P<0.05;观察组的术后不良反应率18.75%，对照组37.50%，且P<0.05。结论：针对巨块型肝癌患者采取经导管动脉化学栓塞结合经皮微波组织凝固术治疗方案，有助于提升治疗效果，并降低不良反应率。

【关键词】巨块型肝癌;化学栓塞;组织凝固;微波

【中图分类号】 R735.7 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0080-01

肝细胞肝癌是近年来临床中高发的肝脏恶性肿瘤疾病，外科手术是目前对于肝癌患者治疗的首选方式，巨块型肝癌的治疗难度进一步提升，目前微创介入技术是对巨块型肝癌患者治疗的主要途径[1]。近年来随着医疗技术的发展新型术式开始应用于临床，经导管动脉化学栓塞（TACE）结合经皮微波组织凝固术（PMCT）属于新型术式，但临床研究报道较少。本文将着重探究该术式应用于巨块型肝癌患者中的治疗价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2017年5月～2019年5月我院64例巨块型肝癌病例，以其手术方案为标准分组，观察组（TACE+PMCT组，32例）：性别比，男∶女=26∶6;手术时年龄34～78岁，均值（52.6±0.3）岁。对照组（TACE组，32例）：性别比，男∶女=25∶7;手术时年龄32～79岁，均值（51.8±0.5）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法

对照组以TACE手术治疗，术中实施股动脉穿刺，在腹主动脉置入5F导管，通过腹腔造影对患者肿瘤供血动脉观察，根据患者肝功能状况应用碘油（10～30ml）和吡柔比星（40～60mg），混合后通過导管注入到患者肿瘤的供血动脉，栓塞完毕后实施动脉造影，详细观察动脉栓塞状况，再通过动脉导管注入卡铂（300mg）;观察组在此基础上增加PMCT手术治疗，TACE术后三周复查CT明确肿瘤是否具有残存情况，针对残存肿瘤还需通过微波消融术进行治疗。手术操作前在患者体表进行定位标记，行CT扫描检查，在CT辅助下进针，首先在其体表进行进针标记，利用2%利多卡因实施局部浸润麻醉，14G水冷循环微波天线通过皮肤进行穿刺，直到肿瘤内部，再次复查CT，明确消融部位正确与否，在静脉麻醉下实施微波消融，时间为40～60分钟，功率为50～70W，并于术后给予护肝和止血等常规治疗。

1.3评估指标

（1）参照WHO实体肿瘤的疗效判定，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，缓解率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率;（2）统计两组的术后不良反应情况。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差异（-x±s）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1手术治疗效果比较

观察组的总缓解率为68.75%，对照组43.75%，且P<0.05。

2.2术后不良反应率比较

观察组的术后不良反应率18.75%，对照组37.50%，且P<0.05。

3 讨论

巨块型肝癌患者的病情较重且生存时间相对较短同时预后情况较差，患者治疗方案的制定中还需要充分考虑有效延长其生存时间，因此通过结合多种治疗技术来提升治疗效果。对于巨块型肝癌患者来说，符合手术切除治疗的条件约仅有30%，因此手术切除术在此类患者治疗中应用受限，大部分巨块型肝癌病例肝脏的储备功能相对较差，同时存在着严重的肝硬化情况。例如肝内散播以及肝外转移等造成切除手术无法开展。所以目前对于巨块型肝癌患者的治疗，还需通过TACE、PMCT以及经皮热消融等手术方案进行治疗。

本次研究中，针对观察组采取TACE+PMCT的治疗方案。TACE手术适合应用在丧失了肝切除机会的病例当中，也是现阶段对于肝癌患者治疗的常用措施。然而单纯采取TACE手术，在巨块型肝癌患者的治疗中远期效果并不理想，此类患者治疗后五年生存率相对较低，同时由于治疗后仍然具有碘油缺失区域，若数次治疗还可能由于门静脉主干癌栓而造成TACE无法继续开展[2]-[3]。在TACE手术基础上增加PMCT能够转变以往微波消融术应用中具有的热沉降效应，可实现对临近血管肿瘤进行彻底清除，有利于进一步延长患者的生存时间。并且从本次的比较结果来看，观察组采取TACE加PMCT的手术方案，患者的总缓解率高于同期对照组，并且术后的不良反应率低于对照组。这表明，采取该手术方案有利于提升巨块型肝癌患者的治疗价值。

综上所述，针对巨块型肝癌患者采取经导管动脉化学栓塞结合经皮微波组织凝固术治疗方案，有助于提升治疗效果并降低不良反应率。

参考文献

李星辰，赵建军，毕新宇，等.巨块型肝细胞肝癌手术切除术后综合治疗长期生存病例[J].肝癌电子杂志，2019，6（3）：28-30.

王海增，陈红娜，宋太民.TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌临床疗效分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，32（5）：390-393.

刘金明.微波消融同步联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌和巨块型肝癌的安全性和有效性[J].临床医药实践，2018，27（3）：177-179.