角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果分析

张瑞　李晓艳　冯莲花　赵晨　薛善群

【摘 要】目的：研究角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果。方法：选择我院2018年3月至2019年11月收治的82例真菌性角膜炎患者，按照随机数表法，分为观察组和对照组，比较两组患者症状消退时间及视力改善情况。结果：观察组角膜溃疡、畏光流泪、眼部异物感等症状消退时间均低于对照组（P<0.05），且治疗后观察组视力>0.5、0.3～0.5的占比明显高于对照组（P<0.05）。结论：角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果显著，可推广于临床应用中。

【关键词】真菌性角膜炎;抗真菌药物;角膜溃疡清创术

【中图分类号】R772.21 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）04-0119-01

真菌性角膜炎属角膜性疾病的一种，具有较高的致盲率。该病起病缓慢，刺激症状轻，伴有视力障碍，病程可持续2～3个月。多发于农民群体中[1]。随着抗生素、抗真菌药物的大量使用，真菌性角膜炎的发病率也不断增高。临床常用抗真菌药物或手术治疗，以消除炎症，恢复视力[2]。因此，本文研究角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年3月至2019年11月收治的82例真菌性角膜炎患者，按照随机数表法，分为观察组和对照组，每组41例。对照组：男21例，女20例，年龄18～65（35.69±5.09）岁。左眼18例，右眼23例。根据患者角膜溃疡大小及深浅程度划分病情：轻度12例，中度13例，重度16例。观察组：男25例，女16例，年龄21～62（33.42±4.96）岁。左眼20例，右眼21例。疾病程度：轻度14例，中度12例，重度15例。比较两组患者致伤原因、病情程度、病程、年龄等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经实验室细菌培养及裂隙灯检查，符合真菌性角膜炎临床诊断标准;（2）有手术适应症;（3）认知正常，意识清醒;（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并抗真菌类药物禁忌症;（2）合并红斑狼疮等免疫性疾病;（3）合并心血管疾病;（4）合并中途退出者。

1.2方法

所有患者入院后均给予控制眼压，补充维生素，阿托品散瞳等常规治疗。

对照组仅给予抗真菌药物治疗。选择氟康唑氯化钠注射液（厂家：上海信谊金朱药業有限公司;批准文号：国药准字H10960285;规格：50ml：0.1g）治疗。静脉滴注速度应控制在0.2g/h以内。同时选择氟康唑滴眼液（厂家：长春迪瑞制药有限公司;批准文号：国药准字H20093769;规格：5ml）滴眼。每日4～6次，重症每1～2小时一次，每次1～2滴。

观察组联合应用角膜溃疡清创术与抗真菌药物治疗。氟康唑氯化钠注射液使用方式与对照组一致。术前3～4d，使用氟康唑滴眼液滴眼，1滴/次，间隔1-2h，滴入结膜囊内。同时使用0.9% 氯化钠溶液冲洗眼球。使用角膜刀刮除附着于角膜溃疡表面及溃疡浸润边缘的病变组织，控制刮除深度和范围，以不超过角膜厚度50%为宜。修整创面。溃疡边缘以斜坡状为宜，便于角膜上皮细胞再生。使用2%碘酊在病灶上烧灼10s，再次使用0.9% 氯化钠注射液冲洗病灶。术后涂抹妥布霉素眼膏消炎，术眼不包扎。

1.3评价指标

比较两组患者角膜溃疡、畏光流泪、眼部异物感等症状消退时间及治疗后视力改善情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件分析。使用K-S检验确定变量的分布类型，符合正态分布的计量资料采用-x±s表示，两组间及组内均数资料比较采用t检验，计数资料以百分率表示，两组间的比较采用X2检验，P<0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消退时间对比 见表1。

2.2 视力改善情况对比 见表2。

3 讨论

作为常见的眼部感染性疾病，真菌性角膜炎病情进展缓慢。眼部外伤、免疫功能异常、真菌感染等均可能导致该病的产生。其中，真菌感染为该病的主要致病因素。临床表现为角膜溃疡、前房积脓、视力障碍等症状，严重者可出现角膜穿孔、眼内炎等疾病。临床常用药物与手术方式治疗。药物治疗主要以局部使用抗真菌药物为主[3]。本次研究中使用的氟康唑氯化钠注射液属吡咯类抗真菌药，具有抗真菌谱较广、半衰期长、抗菌活性高等特点，可有效抑制人和各种动物真菌感染，如念珠菌、小孢子菌属、表皮癣菌属、新型隐球菌、皮炎芽生菌等。

在本次研究中，对照组仅给予抗真菌药物治疗，观察组联合应用角膜溃疡清创术与抗真菌药物治疗，结果显示，观察组角膜溃疡、畏光流泪、眼部异物感等症状消退时间均低于对照组，并且治疗后观察组视力>0.5、0.3～0.5的占比明显高于对照组。表明角膜溃疡清创术与抗真菌药物联合使用，可有效改善患者畏光流泪、眼部异物等临床症状，有效控制病情进展，剔除坏死角膜组织，刺激角膜再生，改善角膜炎症反应，缩短病程，促进视力恢复。

综上所述，角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果显著，可推广于临床应用中。

参考文献

黄永平. 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗48例真菌性角膜炎疗效分析[J]. 中外医学研究，2015，13（15）：37-38.

巫灵鲜，蒋玲. 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（19）：34-35.

李权达，周天洋，张俊杰. 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（35）：31-32+35.