彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用疗效分析

刘琳慧

【摘 要】目的：分析彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用价值。方法：随机选定本院2018年11月至2019年11月收治的50例分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者，分别进行螺旋CT增强双期扫描、彩超检查，以手术病理诊断结果为金标准，对比两种检查方法诊断准确性。结果：彩超检查诊断准确性（96.00%）显著高于螺旋CT增强双期扫描（80.00%），P<0.05。彩超检查确诊的48例患者，其中12例II区，占25.00%;10例III区，占20.83%;18例IV区，占37.50%;6例V区，占12.50%;2例VI区，占4.17%。结论：分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者进行彩超检查，可显著提高疾病诊断准确性，值得借鉴。

【关键词】彩超;分化型甲状腺癌;颈淋巴结转移

【中图分类号】R736.1 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0113-02

甲状腺癌是一种临床常见恶性肿瘤，具有较高的发病率、死亡率，极易发生颈淋巴结转移，对放化疗敏感性较低，因此当前临床对于分化型甲状腺癌主要以手术治疗为主，及早对病情做出准确的诊断对于改善患者预后意义重大[1-2]。彩超是临床常用的一种诊断技术，具有操作方便、无创伤、可重复等优点，可准确的检测出恶性腫瘤有无钙化、病灶大小以及位置等[3]。基于以上背景，本文为进一步探究分化型甲状腺癌颈淋巴结转移疾病诊断中彩超的应用价值，纳入2018年11月至2019年11月收治的50例分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年11月至2019年11月为研究时段，医院伦理委员会已批准本项研究，随机选定本院收治的50例分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者，女性21例、男性29例;年龄在30-48岁，年龄均值为（39.62±5.14）岁;BMI（体质量指数）是20-26kg/m2，BMI均值为（23.16±1.54）kg/m2;病程在4-10个月，病程均值为（7.16±1.14）个月。

1.2方法

螺旋CT增强双期扫描：采用64排螺旋CT（东芝Toshiba;生产企业：广州市达伦医疗器械有限公司）进行常规平扫、增强双期扫描，层厚为11mm，螺距为1.0，直至病灶确定后进行薄层扫描，而后层厚调整为6mm，螺距调整为1.0，予以碘海醇80mL静脉注射，速率是2.5ml/s，注射的同时进行动脉期、门脉期增强扫描。彩超检查：采用GEVIVID-i Philips IE elite彩超，频率为5.0MHz，协助患者采取仰卧位，后仰头部，充分暴露及颈部肿大淋巴结以及甲状腺，而后进行沙庙，详细记录病灶内部内部血流信号分布、阻力指数以及收缩峰流速等。

1.3观察指标

以手术病理诊断结果为金标准，对比两种检查方法诊断准确性。

1.4统计学方法

本文所有数据以SPSS26.0软件检验，x2检验计数资料（诊断准确性），以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1手术病理诊断结果

50例均接受手术病理诊断，均确诊为分化型甲状腺癌颈淋巴结转移。

2.2对比两种检查方法诊断准确性

彩超检查诊断准确性（96.00%）显著高于螺旋CT增强双期扫描（80.00%），P<0.05，见表1。

颈淋巴结分布情况

彩超检查确诊的48例患者，其中12例II区，占25.00%（12/48）;10例III区，占20.83%（10/48）;18例IV区，占37.50%（18/48）;6例V区，占12.50%（6/48）;2例VI区，占4.17%（2/48）。

3 讨论

甲状腺癌根据其发生形式分为未分化型和分化型两种，其中分化型一般位于颈部，极易引发淋巴结转移，多见于疾病早期，在病情发生、发展的过程中，病灶组织体积会逐渐变大，硬度变高，出现癌性病灶侵袭[4]。螺旋CT增强双期扫描是目前临床诊断甲状腺癌的常用手段，但误诊率和漏诊率较高，极易导致患者错过最佳的治疗时间。本研究示：彩超检查诊断准确性（96.00%）显著高于螺旋CT增强双期扫描（80.00%），P<0.05。提示彩超在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中准确性较高。分析如下：彩超是一种无创性的检查方法，可随时检查，可重复性较强，不会受到其他因素的干扰。彩超可以准确的判断颈部淋巴结转移情况，明确手术清扫的范围，对术前治疗方案的制定具有重要的指导意义。另外，彩超弥补了螺旋CT增强双期检查的不足，可以最大限度的显示出甲状腺淋巴结周围的结构等，准确的判断患病部位，检查准确性较高。检查下颈部淋巴结转移病灶一般以类圆形为主，存在不均匀的低回声，边界模糊，内部血流信号较强。彩超诊断费用低廉，值得进一步向基层医院等医疗卫生条件相对较差的医疗机构推广，给更多分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者带来福音。本研究结果接近于卫锁红[5]研究结果。

综上所述：分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者采纳彩超诊断，可显著提高疾病诊断准确性，为临床治疗提供更加科学的参考依据，值得将该诊断方法进一步推广。

参考文献

董占飞，赵志伟，赵艳萍，等.99mTcN-NOET显像SPECT/CT检查在分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移判断中的应用[J].山东医药，2016.56（7）：80-81.

张瑞坚，刘立衡，刘巧爱，等.颈部超声联合甲状腺球蛋白检查对分化性甲状腺癌术后复发诊断的临床价值[J].中国现代普通外科进展，2019，22（7）：515-517.

邵佳娴.术前彩色多普勒超声血流参数对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值[J].中国药物与临床，2019.19（12）：1991-1992.

陈鹏，宋长祥，陆武，等.首次～（131）Ⅰ治疗前刺激性甲状腺球蛋白在预测颈部及远处转移性分化型甲状腺癌的意义[J].中国癌症杂志，2017，27（12）：953-958.

卫锁红.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用[J].中国实用医刊，2018，45（4）：71-73.