腹腔镜下与开放性根治性肾切除术治疗早期肾癌的疗效分析

黄秀华　童浩

【摘 要】目的：分析腹腔镜下与开放性根治性肾切除术治疗早期肾癌的临床效果。方法：选取我院自2012年2月至2019年10月收治的早期肾癌患者40例作为观察对象，按照治疗方式的不同进行分组，采用腹腔镜下根治性肾切除术治疗的20例患者设为观察组，采用开放性根治性肾切除术治疗的20例患者设为对照组，比较两组患者治疗后的临床总有效率和临床各项指标（住院时间、手术时间、术中出血量）。结果：在临床总有效率的对比上，观察组患者的临床总有效率95%明显优于对照组的临床总有效率75%;观察组的住院时间（5.15±3.15）d、手术时间（119.11±17.10）min、术中出血量（158.12±18.21）mL明显优于对照组的住院时间（6.53±3.25）d、手术时间（140.11±21.10）min、术中出血量（252.12±25.21）mL（p<0.05）。结论：对早期肾癌的治疗，使用腹腔镜下与开放性根治性肾切除术的治疗效果更为显著，能减少患者手术时间、住院时间、术中出血量，利于患者的康复，值得在临床上推广应用。

【关键词】腹腔镜;开放性根治性肾切除术;早期肾癌

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）04-0133-01

肾癌是泌尿外科常见的一种恶性肿瘤，临床症状为血尿、疼痛、肿块[1]，早期肾癌由于症状不明显，很难被发现，但随着医疗水平的不断发展，早期肾癌的诊断率逐渐挺高。治疗早期肾癌主要方法是根治性肾切除，主要有开放性手术和腹腔镜手术两种方法。本次研究选取了我院自2012年2月至2019年10月收治的早期肾癌患者40例作为观察对象，研究腹腔镜下与开放性根治性肾切除术治疗早期肾癌的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2012年2月至2019年10月收治的早期肾癌患者40例作为观察对象，将他们随机分为两组。对照组：20例患者，男11例，女9例，年龄25～60歲，平均年龄（49.50±12.25）岁;观察组：20例患者，男10例，女10例，年龄26～60岁，平均年龄（49.35±13.25）岁。所有患者均符合早期肾癌的诊断标准，患者在一般资料的比较上不具有统计学意义（p>0.05）。本次研究均经过了患者本人及其家属的同意，并签署了知晓同意书。

1.2方法

对照组采用开放性根治性肾切除术治疗，具体方法为：患者取健侧卧位，对患者进行消毒与麻醉，逐层切开取的11肋间切口，分离显露的肾动脉和肾静脉，然后结扎、切断，切除掉肾脏和肾脂肪囊，彻底止血后，逐层关闭伤口，给予抗生素治疗。

观察组采用腹腔镜下根治性肾切除术治疗，具体方法为：患者取健侧卧位，给予气管插管，对患者进行全身麻醉，在患者的腋后线与肋缘交界处横向切开一个2厘米的切口，分离皮下组织和肌层，用水囊扩张法扩大腹腔，建立另外两处操作孔，在腋中线髂嵴2横指处作1厘米切口，在腋前线与肋缘交界处作一0.5厘米的切口，放入腹腔镜，在腹腔镜下游离肾脏，切断肾动脉和肾静脉，在脂肪囊外将肾切除，肾脏完全游离后放入标本袋中，将腋后线切口扩大，取出标本，彻底止血后，退出腹腔镜，缝合伤口，给予抗生素治疗。

1.3观察指标

根据患者的治疗效果，显效为治疗后患者恢复情况较好，且无复发现象发生;有效为治疗后患者的疼痛、血尿、肿块等临床症状逐渐消失，CT检查患者肾脏已完全切除;无效为治疗后患者的疼痛、血尿、肿块等临床症状加重，CT检查显示癌细胞出现转移。总有效率=显效率+有效率。

根据患者住院随访的资料，观察两组患者早期肾癌的临床指标，记录两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量，分析手术治疗后的临床疗效。

1.4统计学方法

数据处理用SPSS 20.0软件，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验和χ2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床总有效率对比

对照组20例患者中，显效10例（50%），有效5例（25%），无效5例（25%），临床总有效率为75%;观察组患者中，显效16例（80%），有效3例（15%），无效1例（5%），临床总有效率为95%。对比可见，观察组的临床总有效率明显高于对照组，由此得出，使用腹腔镜下与开放性根治性肾切除术治疗早期肾癌效果更显著。（p<0.05）。

2.2两组患者临床指标对比

对照组住院时间（6.53±3.25）d，手术时间（140.11±21.10）min，术中出血量（252.12±25.21）mL;观察组住院时间（5.15±3.15）d，手术时间（119.11±17.10）min，术中出血量（158.12±18.21）mL，由此可见，观察组的各项指标明显优与对照组，由此得出，使用腹腔镜下与开放性根治性肾切除术治疗早期肾癌，术后患者恢复快，效果好。（p<0.05）。

3 讨论

肾癌是泌尿外科常见的一种恶性肿瘤，早期肾癌由于症状不明显，很难被发现，但随着医疗水平的不断发展，早期肾癌的诊断率逐渐挺高。临床上大多采用腹腔镜下根治性肾切除术治疗，使用该种方法治疗操作简便、准确度高、创伤小、视野广、愈后恢复快、成本低，能够为患者所接受。但腹腔镜下根治性肾切除术治疗成功要确保肿瘤切缘阴性，术中能进行有效止血和缝合，切要严格选择手术适应症患者[2]。

本次研究中，观察组的治疗后总有效率95%、住院时间（5.15±3.15）d、手术时间（119.11±17.10）min、术中出血量（158.12±18.21）mL明显优于对照组总有效率75%、住院时间（6.53±3.25）d、手术时间（140.11±21.10）min、术中出血量（252.12±25.21）mL。（p<0.05）。

综上，腹腔镜下与开放性根治性肾切除术的治疗效果更为显著，能有效改善患者的症状，利于患者恢复，值得在临床上推广。

参考文献

窦建卫.腹腔镜下与开放性根治性肾切除术治疗早期肾癌的安全性及疗效分析[J].黑龙江医药，2018，31（03）：656-658.

吕丽飞.腹腔镜下与开放性根治性肾切除术治疗早期肾癌的安全性及疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（55）：67+72.