脑出血护理中临床护理路径的应用效果分析

董海晶

【摘 要】目的：研究脑出血手术患者护理中临床护理路径的应用价值。方法：选取我院收治的40例脑出血患者，采用双色球法将其分为两组各20例，对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径，比较两组的并发症发生情况和护理满意度。结果：护理前两组的Barthel指数评定量表（BI）、脑卒中量表（NIHSS）评分比较无明显差异（P>0.05）;护理后观察NIHSS评分明显低于对照组，BI评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（35.00%）（P<0.05）。结论：在脑出血手术患者护理中应用临床护理路径能够有效改善患者神经缺损症状，提高患者日常生活能力，降低并发症发生率。

【关键词】脑出血;临床护理路径;并发症;满意度

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）04-0260-01

引 言

脑出血是脑实质内血管破裂引起的出血，此病不仅发病急，同时存在较高的死亡率，存活的患者也容易遗留不同程度的功能障碍，生活质量会受到严重影响。临床针对脑出血的治疗整个过程相对复杂，整体所需时间长，为了保证治疗效果的最大化，必须配合实施有效的护理干预。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取医院2018年1月至2019年2月收治的脑出血患者40例。纳入标准：①经颅脑CT检查确诊为脑出血;②临床资料保存完整。排除标准：①治疗期间脑出血复发;②精神病;③帕金森;④合并器质性功能障碍;⑤精神病;⑥入院前感染。采用双色球法将随其分成两组，每组20例。观察组男11例，女9例;年龄50-75（68.58±2.32）岁。对照组男12例，女8例;年龄51-75（68.18±2.51）岁。患者或其家属均获知情权，组间基线数据对比均衡性良好。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括入院宣教、遵医嘱用药、配合医师治疗、生命体征监测、告知患者及家属注意事项等内容。观察组在上述基础上采用临床护理路径：（1）入院当天详细向患者介绍就医院环境、医护人员组成、医疗技术水平、医院管理制度、住院注意事项;开通静脉通路，给予吸氧，进行生命体征监测。（2）手术前1d，行药敏测试，做好术前准备工作。（3）手术当天，为患者及家属讲解手术程序、注意事项，做好答疑解惑工作;术前采用监护仪严密监测患者体征情况。（4）术后1-3d做好皮肤、口腔清洁，保持皮肤干燥整洁;加强管路护理，防止出现管路扭曲、脱落情况;开展健康宣教。（5）术后3-7d针对肺部、口腔、泌尿系统、皮肤展开护理，耐心倾听患者主诉，满足患者需求。（6）加强患者住院期间的护理，主要包括以下内容：环境干预：每日开窗通风，定时对床被及病号服消毒，还需对病房进行消毒，病房温度湿度适宜，让病房保持干净以及舒适。饮食干预：指导患者摈除不良的饮食习惯，食用易消化的食物，增加营养物质的摄入，多食蔬菜水果，即低脂、高蛋白、高纤维素饮食。康复干预：根据患者的自身情况，指导其肢体功能位摆放方法、在循序渐进并且劳逸结合的情况下进行合理的康复锻炼。并发症干预：患者因长期卧床休息，容易出现褥疮并发症，应当格外注意需定期翻身，定期检查易发生褥疮的皮肤部位，保持衣物及床铺的干净，还应保持皮肤卫生干燥，若已发生褥疮，需要在主管医生的指导下进行处理;叮嘱患者适时添加衣物，防止受凉感冒，对于已发生肺部感染的患者，应在医生的指导下进行处理。心理干预：自发性脑出血患者常表现为语言障碍、肢体功能障碍，患者入院后常情绪激动，出现一系列的不良情绪，护理工作人员应当给予患者精神安慰，将疾病诱因和治疗方式告知患者，鼓励患者说话，消除患者的心理顾虑，使患者重新建立生活信心。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1并发症发生情况对比

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2护理前后NIHSS和BI评分对比

护理前，两组的BI、NIHSS评分比较无显著差异（P>0.05），护理后，观察组的BI评分高于对照组（P<0.05），NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床护理路径是当前临床护理中一种新型的护理模式，也是全面护理的重要体现，强调在患者入院一直到出院的整个期间，以时间为横轴、以护理内容为纵轴进行护理方案的制订，将护理细化到每一天或者每一个特定的时间段，确保患者在整个住院期间都能够获取优质的护理服务。临床护理路径的应用能够提升护理实施的计划性及预见性，有助于减少护理的盲目性，对于提升护理质量有重要作用。结合本文研究结果可知，观察组并发症发生率远低于对照组，表明观察组采用的护理模式可有效防控应激性溃疡、感染等并发症事件发生，提高治疗安全性。观察组患者日常生活能力、神经缺损症状改善效果显著优于对照组，证实观察组采用的护理方案可有效减轻患者神经缺损症状，提高患者生活独立性。初步分析，观察组采用的临床护理路径模式能够结合患者实际病况，针对脑出血患者临床常见并发症类型，为患者制定相应的护理方案，全面覆盖患者入院至出院接受治疗的时间段，为患者提供全方位的护理服务，明确护理工作内容，从而收获预期护理目标。

综上所述，采用临床护理路径方案对脑出血患者展开临床护理能够有效改善患者神经缺损情况，增强患者生活独立性，降低并发症发生风险，值得应用与推广。

参考文献

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