腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流对比研究

王德利

【摘 要】目的：文章主要针对腹腔镜下胆总管切开一期缝合与放置T管引流对手术操作及术后并发症的影响进行研究。方法：选取2016年10月～2018年9月两年时间我院诊断为胆总管结石并行LCBD的106例患者进行回顾性分析，其中患者男女比例为57∶49，年龄范围为29～62岁，平均（46.32±5.92）岁。所选入的106例患者中有43例行一期缝合，称为一期组;63例行传统的T管引流，为T管组。分析比较患者围手术期情况、术后并发症及预后情况等指标。结果：两组患者在术前指标、手术用时、术中出血、腹腔引流量和术后通气时间等指标无明显差异，而肠胃恢复时间、胆管炎、腹泻、术后并发症总发生率、术后住院时间和治疗总花费六项指标中，一期缝合组指标分别为（2.7±0.44）d、（0，0%）、（1，2.3%）、7（16.2%）、（4.9±1.60）d、（1.48±0.362）万元都比T管组（5.6±1.49）d、（6，9.5%）、（8，12.7%）、23（36.5%）、（7.3±2.24）d、（1.80±0.263）万元有统计学差异（t=3.621、x2=7.492、x2=8.271、x2=6.952、t=4.783、t=5.911P<0.05）。结论：腹腔镜胆总管切开一期缝合在围手术期并发症、术后恢复和医疗花费较T管引流有明显优势，对于腹腔镜操作技术过关的医师来说，如患者病情无明显禁忌推荐一期缝合。

【关键词】腹腔镜胆总管切开取石;胆管结石;一期缝合;T管引流;围手术期;对比研究

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-02

引言

胆囊结石是一种常见的胆道疾病，在我国有8%～20%胆囊结石并发胆总管结石，且易导致急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎。随着腹腔镜、胆道镜等微创技术的日益完善，临床工作者越来越趋向于使用腹腔镜联合胆道镜进行胆总管切开探查取石手术，而探查术后胆总管相关处理方案的选择—一期缝合或T管引流，仍然存在较大分歧。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月～2018年9月两年时间我院诊断为胆总管结石并行LCBD的106例患者进行回顾性分析，其中患者男女比例为57∶49，年龄范围为29～62岁，平均（46.32±5.92）岁。所选入的106例患者中有43例行一期缝合，称为一期组;63例行传统的T管引流，为T管组，两组一般情况如表1所示。……