结核感染T细胞斑点试验在辅助诊断骨结核中的应用价值分析

饶涛 窦吉辰 刘思源

【摘 要】目的：分析探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在辅助骨结核诊断中的应用价值。方法：通过对本院161例疑似骨结核患者的临床资料进行回顾性分析，结合患者的临床表现，病原学、影像学和组织病理学检查结果，以及临床抗结核治疗效果开展诊断，确认骨结核患者81例，非骨结核患者80例。治疗前所有患者均接受过结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）试验及T-SPOT.TB。對T-SPOT.TB在辅助诊断骨结核中的效能进行分析。结果：T-SPOT.TB辅助诊断骨结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于TB-PPD试验数据，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：结核感染T细胞斑点试验诊断敏感性、特异性较高，可作为辅助工具来诊断骨结核[1]。

【关键词】T-SPOT.TB;辅助诊断;骨结核;应用价值

【中图分类号】R529.2;R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2015年3月至2016年3月本医院收治的疑诊骨结核患者161例，男85例，女76例，年龄（32.62±18.3）岁;有卡介苗接种史156例（96.89%），合并肺结核或肺结核病史19例（11.8%），糖尿病史9例（5.6%），慢性肾病3例（3.1%）。根据临床表现，影像学、病原学组织病理学检查结果以及临床抗结核治疗效果等信息对患者进行诊断分组。结果骨关节结核组81例，其中脊柱结核42例、膝关节15例、髋关节16例;排除骨关节结核的患者80例。

1.2采用北京祥瑞生物制品有限公司生产的结核菌素纯蛋白衍生物进行结核菌素纯蛋白衍生物试验（药品规格：5支/盒，20IU/ml.每支1ml，国药准字：S10960018），将TB-PPD[0.1ml（2U）]注射于患者前臂掌侧皮内，72h后观察注射部位皮肤的状况。参照《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008版）标准[9]对结果进行判断：硬结直径<5mm判断为阴性;5～9mm判断为弱阳性;10～20mm判断为阳性;>20mm或局部出现水泡、淋巴管炎、坏死等判断为强阳性。……