老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果观察

张炳楠

【摘 要】目的：探讨加强护理对老年慢性肺心病合并心衰患者的影响。方法：收集210例本院2018年6月-2019年9月收治的老年慢性肺心病合并心衰患者为研究对象，在分组时运用随机双模拟法，105例对照组实施基础护理，105例研究组患者再进行加强护理，比较两组护理效果。结果：研究组第1秒用力呼气量（FEV1）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWD）三項指标水平比对照组高，护理满意度比对照组高（分别为93.33%和82.86%），差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：老年慢性肺心病合并心力衰竭患者应用加强护理能提升心肺功能及护理满意度，值得大范围推广应用。

【关键词】老年慢性肺心病;心力衰竭;肺功能;心功能;满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

1 资料与方法

1.1一般资料

本次210例研究对象是2018年6月-2019年9月前来我院就诊的老年慢性肺心病合并心力衰竭的患者，运用双模拟法随机分成各105例的两组。对照组女患44例、男患61例，年龄段65-80岁，中间值（68.32±5.51）岁，病程最短6个月、最长7年，中间值（2.87±1.13）年。研究组女患46例、男患59例，年龄段66-82岁，中间值（68.49±5.37）岁，病程最短8个月、最长6年，中间值（2.65±1.47）年。以上两组患者研究资料经比较，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行基础护理，即生命体征观察，遵医嘱进行强心、抗感染、吸氧等基础治疗，同时进行心理干预、健康宣教、生活指导、饮食指导等。研究组则再进行加强护理，方法如下：

1.2.1 加强肺功能锻炼护理：①腹式呼吸法：指导患者缓慢吸气，让腹部最大程度隆起，之后缓慢的呼气，让腹部凹陷，反复进行多次，直到形成缓慢平滑的腹式呼吸习惯;在日常中尽量用鼻呼吸，呼吸要深长而缓慢，以便彻底排出肺底的CO2。②吹气球：在每天早晨或固定时间进行，先做几次深呼吸，再慢慢的吹气球，将肺内的空气吹出，注意力度要适中，避免出现疲劳感。直到把气球吹到拳头大小，每次3-5分钟，每天3-5次。

1.2.2 加强心功能锻炼护理：坚持每天早晨散步，并进行6分钟步行训练;每天1次上下楼运动，速度适中，楼层高度以耐受性为准;指导患者每周做2次集中呼吸体操运动，以增强心功能。运动中需有家属或护理人员陪同，确保安全性。

1.2.3 加强并发症预防护理：在病程发展过程中容易诱发多种并发症，给病情转归带来不利影响，所以要加强预防护理。指导患者进行深呼吸、有效咳嗽，促进分泌物排出，避免在气管、支气管中潴留诱发胸腔或肺部感染。同时，还要帮助患者翻身、叩背，让呼吸道中的痰液排除，保证呼吸畅通，每天至少5次。此外，还可以进行艾灸、按摩等，以增强身体机能。

1.3观察指标

两组患者护理前后均进行心肺功能指标检测，包括第1秒用力呼气量（FEV1）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWD）。同时，对两组患者进行护理满意度调查，最高100分，不满意：得分<60分，满意：得分60-85分，非常满意：得分>85分。

1.4统计学分析

数据处理用SPSS19.0软件，计数资料、计量资料分别用[n（%）]和（±s）代表，行x2和t检验，P<0.05时差异呈统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者护理前后的心肺功能指标变化

护理前，FEV1、LVEF、6MWD三项指标两组之间对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组患者的三项指标水平均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 比较两组患者的护理满意度

研究组护理总满意度高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

老年慢性肺心病合并心力衰竭起病急骤且发展快、危险性高，发病会受气候、季节等因素影响，让患者出现呼吸障碍、心率改善等症状，在入院后需积极观察病情发展、做好生命体征监测，并做好感染控制。在此过程中护理干预是重要任务，而加强护理是近些年来被广泛应用的护理模式，遵循以患者为中心原则，在基础性护理的基础上，加强对身心的多方面的护理。患者经过加强护理除了能保持良好的心态，还能用正确的方式展开肺功能、心功能锻炼，同时做好各种并发症预防，加速身体康复。另外，通过加强护理还能增加护患之间的紧密性，取得患者的信任，获得更高的护理满意度。

本次研究中，进行加强护理的研究组，比仅进行基础护理的对照组，FEV1、LVEF、6MWD心肺功能指标水平更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。另外，研究组护理满意度为93.33%，比对照组的82.86%高，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此说明，加强护理不仅有助于改善患者的心肺功能，还能改善护理质量，让患者更加满意。

综上所述，老年慢性肺心病合并心力衰竭患者应用加强护理能提升心肺功能及护理满意度，值得大范围推广应用。

参考文献

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