开窍醒神汤联合丁苯酞治疗脑梗死急性期的临床疗效分析

王玲 马冠军 孟晓芳

【摘 要】目的：探讨脑梗死急性期应用中西联合治疗的效果。方法：择选我院2018年1月-2019年2月ACI患者106例，随机抽取53例作对照组丁苯酞治疗，其余53例作观察组丁苯酞+开窍醒神汤联合治疗，对比两组炎性因子及神经元特异性醇化酶（NSE）指标水平变化情况，分析两组生活质量。结果：治疗后，两组各项评价指标均下降，但是，观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平、NSE水平、NIHSS评分结果显著低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率94.34%显著高于对照组77.36%（P<0.05）。结论：应用丁苯酞+开窍醒神汤联合治疗，能促进神经修复，降低炎性因子、血液流变学指标水平，疗效显著。

【关键词】ACI;丁苯酞;中医;炎性因子

【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

ACI指大脑动脉闭塞或者狭窄，脑血供突然性中断而造成的脑组织坏死，发病机制非常复杂，病情严重的患者，会发生昏迷[1]。本文择取我院106例ACI患者作对照研究，旨在探讨中西结合的疗效，为临床提供参考依据，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

择选我院2018年1月-2019年2月ACI患者106例作对照研究，对照组53例中男、女各33例、20例;年龄（65.36±10.23）岁;观察组53例中男、女各35例、18例;年龄（66.58±9.56）岁;对比两组资料，差异不明显（P>0.05），可对比研究。

1.2方法

①西医基础性治疗：106例均进行控制血压、血糖，改善的电解质，脱水机等治疗措施;盐酸川芎嗪粉针剂+5%葡萄糖，混合稀释，1次/d;阿司匹林，每天口服1片。②對照组：丁苯酞+生理盐水，混合稀释，2次/d，滴注时间≥50min。③观察组：丁苯酞用药与对照组一致。开窍醒神汤配方[2]：10g芍药、10g红花、10g当归、9g桃仁、20g地龙、0.15g麝香、6g川芎 、30g黄芪。250ml开水煎服，每次1剂配方，两次/d。持续14d。

1.3观察指标

记录两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平情况，NSE水平。神经情况：以NIHSS为标准[3]，作出评价。疗效：显效：NIHSS评分降低程度≥90%，有效：18%≤NIHSS评分降低程度<90%，无效：NIHSS评分无变化甚至增高，总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0分析，计量资料描述方式为（x±s），组间对比方式为成组t检验，计数资料采用%描述，x2描述，若对比结果P<0.05，则表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清炎性因子指标水平对比

治疗前，两组三项指标对比，无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组三项指标均低于同组治疗前（P<0.05），而观察组三项指标显著低于对照组（P<0.05）。

2.2两组NSE指标水平、NIHSS评分对比

治疗前，两组两组评价数据无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组评价数据均下降，而观察组两项评价数据明显低于对照组（P<0.05）。

2.3两组疗效对比

观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）见表1。

3 讨论

ACI属中医“中风”范畴，发病与情志失调、饮食不当、过于劳累、气虚内损等有关，病机为气机紊乱、阴阳失调，性质多为本虚标实[4]。丁苯酞是一种人工合成药，能缓解脑水肿现象，可促进缺血脑区血液循环[5]。本文对照组应用丁苯酞治疗，有效率为77.36%，表明，采用单纯丁苯酞西医治疗，虽然可以改善患者神经受损情况，但是疗效并不理想。

开窍醒神汤配方中当归可活血化瘀，血脑屏障的通透性具有改善作用，缓解神经元损伤，与丁苯酞联合使用可促进神经保护效果。研究显示，经治疗后，观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6三项炎性因子水平均低于对照组（P<0.05），提示，丁苯酞+开窍醒神汤联合应用更能降低炎性因子的表达。观察组NSE明显低于对照组（P<0.05），提示，中西结合方案，对NSE释放具有抑制作用，可促进神经修复。观察组NIHSS评分分低于对照组（P<0.05），观察组总有效率94.34%高于对照组77.36%，提示中西联合治疗，神经功能改善效果显著。

综上所述，临床针对ACI患者，应用丁苯酞+开窍醒神汤联合治疗，能改善炎性因子水平，减轻脑受损，促进神经修复的目的，整体疗效显著。

参考文献

[1] 陈洪琳，关放.醒脑开窍、疏通经络针刺法对脑梗死急性期患者血液循环、运动功能及日常生活能力的影响研究[J].陕西中医，2016，37（4）：488-489.

[2] 李洪星.化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床观察[J].健康必读（下旬刊），2018，（4）：199-200.

[3] 郭子华.益气活血汤联合丁苯酞对缺血性脑卒中病人血清UA、 ET-1、PTX-3、slCAM-1及神经功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（8）：1008-1011.

[4] 俞小梅，王喜丰，张静，等.丁苯酞注射液及丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死患者的临床疗效对比[J].实用医学杂志，2016，32（17）：2921-2924.

[5] 杨晓恒，杨熙，黄建文，等.开窍醒神补虚通络针法为主治疗脑梗死偏瘫临床观察[J].中国中医急症，2014，23（6）：1157-1158.