西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

叶喜

（玉环市人民医院，浙江 玉环，317600）

过敏性紫癜属于一种常见的血管系统变态炎性反应病，是由于病原体感染以及教务作用过敏等造成的IgG 或IgA 类循环免疫复合物在真皮上层毛细血管内沉积，最终引发的血管炎[1]。儿童是这种病的主要发病群体，一旦发病，还会累及患儿的关节、胃肠道、肾等器官，严重的还可能导致肾衰竭或肾病综合征等。小儿过敏性紫癜的发病机制目前还不明确，在临床治疗过程中一般选择对症治疗。而为了进一步的提升过敏性紫癜的治疗效果，本研究选用西咪替丁联合孟鲁司特钠进行治疗，取得了满意的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2017 年10 月～2019 年3 月收治的54 例过敏性紫癜患儿作为本研究的研究对象，其中男性31 例，女性23 例，年龄3～13 岁，平均年龄为(6.5 ± 2.4)岁。所有患者经查体、询问病因、观察临床症状、以及影像学检测等，均符合《儿科学》过敏性紫癜的相关诊断标准；并有效排除心、肝、肾以及其他器官功能严重障碍的患者。本次研究均已经过患儿家长的同意并签订了知情同意书，且经由医院的伦理委员会批准。采用随机分组的原则将患儿分为两组，分别为研究组和对照组。对照组27 例患儿，进行常规的抗感染抗过敏综合疗法治疗，患儿中男性15 例，女性12 例，年龄4～13 岁，平均年龄为(5.3 ±1.6)岁；研究组患儿27 例，在进行常规综合治疗的基础上，配合使用西咪替丁与孟鲁司特钠治疗，患儿中男性16 例，女性11 例，年龄3～12 岁，平均年龄为(6.3±1.2)岁。两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料进行对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，可进行下一步研究。

1.2 方法对两组患儿均给予抗组胺药剂、维生素C、钙剂等进行常规治疗，并对患者的服药服药后的反应进行检测，停止使用可能引发患者过敏的药物、食物等，并隔离过敏可疑物，对出现感染征象的患者进行抗生素治疗。如果患儿出现消化道出血现象，则应让患儿卧床休息，并对患儿禁食，同时用泼尼松和粘膜进行保护。还要对关节肿痛和腹痛的患儿施加激素[2]。

此外，研究组患儿在以上治疗的基础上，进行静脉滴注西咪替丁，每天滴注两次；并联合应用孟鲁司特钠咀嚼片，针对患儿年龄的不同，分别施用。并对两组患儿治疗前后的潜血、出血凝血时间、血沉、以及患儿肝、肾功能等情况进行观察记录，并在治疗后随访观察半年记录复发率。

1.3 治疗效果评定标准根据《儿科学》过敏性紫癜疗效评价标准将治疗效果分为显效、有效、无效三个层次。治疗总有效率= (显效例数+ 有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学方法将数据纳入SPSS18.0 统计软件中进行分析，计数资料采用x2比较，并以率(%)表示；计量资料比较采用t检验，并以(± s)表示，若P＜0.05 则表明差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比情况两组患儿的临床效果进行对比，发现研究组的治疗总有效率为96.29%，明显高于对照组的77.78%，差异显著，有统计学意义，(P < 0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床症状及体征消失时间对比情况将两组患儿经治疗后的皮肤紫癜、关节肿痛、消化道病变等临床症状的消退时间进行对比，发现研究组的临床症状消退时间明显短语对照组，差异显著，有统计学意义，(P < 0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床疗效对比情况［n(%)］

表2 两组患儿临床症状及体征消失时间对比情况(± s)

表2 两组患儿临床症状及体征消失时间对比情况(± s)

组别 例数 皮肤紫癜（d） 关节肿痛（d） 消化道病变（d）研究组 27 5.17±1.6 4.23 ±0.6 4.17 ±1.4对照组 27 7.85 ±1.6 5.86 ±0.8 5.14 ±1.2 t 5. 5538 4. 7529 4. 8073 P 0. 0000 0. 0000 0. 0000

3 讨论

就目前的研究成果来看，对小儿过敏性紫癜的发病机制的了解还不够充分。但是通过实际临床研究，分析该病的诱发因素，并结合实际的病例，从而增加对该病的了解和认识。通过本组研究证实，对过敏性紫癜患儿进行西咪替丁和孟鲁斯特纳的联合治疗，其治疗的临床效果明显，有效率高达96.29%，并对两组患儿的皮肤紫癜、关节肿痛和消化道病变的消退时间等进行比较研究，发现研究组患儿以上症状的消退时间显著短于对照组，差异具有统计学意义。

综上所述，运用西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效显著，没有发生药物不良反应，治疗过程安全可靠，值得在临床医学上推广。