3D-TVS联合2DUS对子宫肌瘤准确率的影响

郑州人民医院（450000）王嫦华 高白

子宫肌瘤是临床常见妇科肿瘤，以往临床诊断主要为二维超声、核磁共振，探究安全、方便、经济的子宫肌瘤诊断方法有重要意义。本研究选取我院疑似子宫肌瘤患者分别行3D-TVS、2DUS检查，旨在分析其应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月～2019年2月疑似子宫肌瘤患者75例为研究对象，年龄28～59岁，平均（43.21±7.24）岁；伴有引导不规则出血、月经不调等症状。

1.2 方法 仪器选择三维超声诊断仪（迈瑞，型号Resona-8和GE，型号e-8），探头频率10MHz，取截石位，探头涂消毒耦合剂套上避孕套；行二维超声检查，了解宫腔情况，探查内膜厚度、病变部位、回声；行3D-TVS检查，确定三维感兴趣区，选择表面成像、多平面成像模式，调整角度获取最佳观察角度，直至显示清晰图像，记录病灶位置、大小、形态及与宫腔的位置关系。

1.3 观察指标 3D-TVS、2DUS单独及联合诊断结果，包括准确率、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率。

附表1 诊断四格表

附表2 3D-TVS、2DUS单独及联合诊断结果（n=75）

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断四格表 以病理诊断为金标准，检出阳性52例，其中3D-TVS检出真阳性43例，2DUS检出真阳性40例，联合诊断检出真阳性51例。见附表1。

2.2 3D-TVS、2DUS单独及联合诊断结果3D-TVS、2DUS联合诊断准确率、灵敏度高于二者单独检测，漏诊率低于二者单独检测（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

2DUS是诊断子宫病变常用方式，相较于核磁共振检查，具有操作简单、经济方便等优势，患者体质对诊断干扰较小，不受子宫位置影响，适用范围广，可清晰显示子宫及子宫肌层相关情况[1]。相较于2DUS，3D-TVS获取图像更加清晰、直观，且立体感强，冠状切面空间关系明确，可从各个角度显示子宫病变部位形态、大小及与周围组织关系[2]。相关研究指出，宫腔镜仅可观察子宫黏膜下肌瘤凸向宫腔部分，而3D-TVS在此基础上可显示子宫肌瘤向肌层扩张部分[3]。同时，3D-TVS可清晰观察宫颈、宫角部分病变，显示子宫内膜病变范围与子宫肌壁关系、浸润程度，对子宫病变分期有准确判断。本研究结果显示，3D-TVS、2DUS联合诊断准确率、灵敏度高于二者单独检测，漏诊率低于二者单独检测（P＜0.05），表明3D-TVS联合2DUS应用于子宫肌瘤诊断，可明显提高准确率、灵敏度，降低漏诊率，可为临床治疗提供参考依据。分析其原因在于2DUS难以发现较小病灶，影响子宫肌瘤早期诊断准确率，而3D-TVS可有效弥补这一缺点，及时发现较小病灶，准确找出病变部位。同时需注意，3D-TVS是建立在2DUS基础之上发展而来的，同样具有2DUS诊断局限性：对切面标准要求高，容积取样框需包绕宫体，操作者需经验丰富。

综上所述，3D-TVS联合2DUS应用于子宫肌瘤诊断，可明显提高准确率、灵敏度，降低漏诊率，有助于为临床治疗提供参考依据。