耳朵很“娇嫩”养护要全方位

文/钱伟

人的耳朵是非常“娇嫩”的，耳蜗上感受声音的毛细胞数量在人出生时就已经定好了，损伤一个就少一个，是不可逆转的。而在我们的一生中，从幼年到老年，都可能因不同原因导致感受声音的毛细胞受损、凋零，听力下降，严重的甚至导致耳聋。

规避认识误区避免听力损伤

日常生活中，青少年要规避掉认知上的误区，避免造成不可逆的听力损伤。

误区一：听力障碍是老年人的专利。在很多人印象中，听力下降、耳聋是老年人才会得的病，其实是误解，听力残疾并不是老年人的专利。临床上，突发性耳聋在青壮年中也越来越高发，在青年人当中，睡眠不好、精神紧张、长期佩戴耳机大声听音乐等问题造成的听力损失也越来越多见，甚至小到儿童期，分泌性中耳炎和腺样体肥大等常见病也可造成听力下降。另外，临床上还发现有些哺乳的婴儿易患中耳炎，医生细问发现，母亲在给婴儿哺乳时采取平卧位，当孩子吃得太多、太急发生呛奶时，奶液可能进入中耳引发炎症。而孩子鼻咽部的增殖体（又称腺样体）可因炎性增大，使开口于附近的耳咽管也易发生感染、肿胀和堵塞，导致中耳炎。

误区二：中耳炎是耳朵进水造成的。“医生，我耳朵前几天进水，今天流脓，得了中耳炎了！”常有青少年自己给自己下“诊断”。但事实并非如此，引起中耳炎的原因包括急性化脓性中耳炎、全身或耳部本身抵抗力下降、鼻部或者咽部的病变影响、耳朵本身发育的问题等。

慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，革兰氏阴性杆菌感染较多，甚至为厌氧菌以及真菌感染。两种以上的细菌同时感染的病例亦不少见，若自行用药，有可能造成二重感染或产生耐药性，因此出现流脓增多时应及时找专科就诊，在医生的指导下合理用药。另外，有不少患者经治疗后耳朵不流脓、听力有所好转后就不再进一步治疗了。殊不知，中耳炎类型不同，有不同的临床表现和疗法，静止期慢性化脓性中耳炎患者，有部分在感染控制后鼓膜穿孔是可以愈合的，但也有部分患者需手术才能治愈；而活动期的慢性化脓性中耳炎患者中，中耳乳突内多存在肉芽，需手术才能治愈；如果存在中耳胆脂瘤，虽不是真性肿瘤，但它具有破坏骨质的特性，必须及早手术治疗防止致命并发症的发生。

误区三：突发性耳聋只是耳鸣。

随着人们生活节奏的加快，突发性耳聋的病人有逐渐增多的趋势，但只有10%～15%的突聋患者在发病期间能够明确病因。耳鸣通常是突发性耳聋最主要的一个前期征兆，大约80%的突发性耳聋患者都出现过耳鸣，有的还会同时出现耳内闷胀感、眩晕、恶心、呕吐等不适，但大家通常都难以想到这些症状会跟突发性耳聋挂上钩。

突发性耳聋不单是耳朵的问题，也有可能是脑血管意外的先兆，或是脑血管意外当中比较轻的一种类型。著名的《柳叶刀》杂志刊载过：出现突发性耳聋，发生脑血管意外的概率比常人高出6倍。内耳的血管是脑血管的一个分支，人类的进化过程中一个很重要的标志就是头部的供血增加了，占到全身血供的60%，而内耳这样的小器官的血供居然占到全身血供的14%，是个“耗能大户”。一旦身体出现供血不足的情况，身体首先会丢掉内耳的功能，只要在发病2周内及时就医治疗，疗效能达到80%以上，但拖过2周以后疗效会降到30%。

不同的耳鸣声其实就是不同的信号，比如内耳出问题，往往发出的声音是马达声；神经系统出现问题，耳鸣通常是尖叫的声音；而中枢系统出现问题，一般是颅鸣。出现这三种耳鸣，必须马上去医院的耳鼻喉科详细检查。青少年要注意在紧张的学习之余放松精神，适当参加体育锻炼，增强体质及身体免疫力，避免感冒，预防病毒感染。另外，注意劳逸结合、莫过度劳累，同时保持身心愉悦，配以合理的膳食、均衡的营养，多吃新鲜蔬果，减少高热量食品带来的刺激。如果发现有突发听力下降等症状，应该尽快到正规医院专科就诊，大部分可以治愈，而且是越早治疗效果越好，恢复越快。

听力损伤难恢复养护要全方位

耳蜗或听神经以及听觉中枢受损严重的话往往可导致永久听力损伤，某一个地方出现神经功能障碍或者出现占位、神经病变，凡是牵扯到神经的，功能都很难恢复。所以，平时要注重全方位养护。

一、戴耳机时间忌太长、音量太大，预防噪声性损伤。在日常生活中，我们很容易有意无意地接触到噪声，而长期受噪声刺激，同样可发生缓慢的、进行性的听觉损伤，即噪声性耳聋。很多年轻人无论走路、坐车、看书都喜欢戴耳机听歌、学英语等，耳机音量越调越高，直到无法听清楚家人或者朋友的声音，才发现听力出现了问题。这是由于长期受噪声刺激而发生的缓慢、进行性听觉损伤，这种损伤程度与噪声的强度和接触噪声的时间有关。短时间暴露于噪声环境所引起的听力下降，一般离开噪声环境数小时至数十小时听力可自然恢复，称为听觉疲劳。但在听觉疲劳的基础上继续接触噪声暴露，可发展为器质性退行性病变，导致听力损失不能完全恢复，出现永久性的损伤。预防噪声性损伤，以下几点建议可借鉴。

1.远离噪声源。倘若长时间处于人声喧哗的噪音环境中，会导致内耳的微细血管经常处于痉挛状态，内耳供血减少，听力急剧减退。因此，尽量避免或减少噪声的干扰，不要常接触特别吵的环境。

2.注意防护听力。如果必须处于特别吵的环境中，尽量戴耳塞隔离噪音。

3.坚持三个6原则。在噪声大的环境下不要待超过60分钟；使用耳机时环境要安静，应尽量避免坐地铁、坐公交车时戴耳机听东西，以免不由自主调高音量盖过噪音，建议听耳机时音量不要超过总体音量的60%，每次不超过半小时，尽量用耳罩式耳机；与人交流时声音别太大，不要超过60分贝，打手机时条件允许的话尽量用免提接听。

二、切莫随便使用滴耳液“自治”。耳朵一旦出现流脓性分泌物时，很多人会选择到药店买滴耳液滴耳，但有些滴耳液是有腐蚀性的，滴入耳朵后不但不治病，反而会加重病情。要学会正确选择滴耳液，脓多时，在使用抗生素滴耳液滴耳前，应先使用双氧水将脓液清除，再选择0.3%氧氟沙星、0.25%氯霉素或复方利福平等滴耳液，如有过敏因素存在的话，可于抗生素药水内加入糖皮质激素混合滴耳。脓少时，可用乙醇甘油制剂，如3%硼酸乙醇、3%硼酸甘油、2.5%氯霉素甘油等滴耳。

另外，不正确滴耳也会影响疗效。临床上有些长年耳朵流脓的患者感染一直未能得到有效控制，经过细问才发现是跟滴耳方法不当有关。在此建议，滴耳时可坐位或者卧位，病耳朝上，将耳郭向后上方牵拉，滴入药水3～5滴，然后按压耳屏数次，使药水进入中耳内，5～10分钟变换一下体位。如果天气寒冷，滴耳应注意药水温度，避免头晕。此外，抗生素滴耳液不宜长期使用。