白内障手术不宜拖延

罗兴中

在致盲的老年性眼病中，白内障占首位，其次就是青光眼、眼底病。很多老年人对老年性眼病认识不足，对于手术治疗存在惧怕与偏见，对于药物治疗存在幻想，总认为白内障是老年病，看不清东西是正常现象，等白內障成熟了，看不见东西了再手术亦不晚。这样就使不少的白内障因成熟或过于成熟而诱发青光眼，导致了不可逆的失明，实在是太可惜和遗憾。为了避免和减少这样的悲剧，下面我简单介绍一下白内障手术治疗为何不宜拖延，以及白内障手术应该选择在什么时候进行，供大家参考。

什么叫白内障呢？简言之，就是眼球内晶状体发生了混浊。老年性白内障亦称年龄相关性白内障。白内障可诱发青光眼，其主要发生于下列3种情况：

一是晶状体混浊逐渐加重时，皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，若遇上有闭角型青光眼解剖因素的患者，则由于晶状体膨胀、前房变浅，使房角变窄或关闭，房水无法从房角流走，而使眼压增高，诱发青光眼。

二是成熟期白内障持续时间过长，如不予手术，晶状体内的水分因丢失而体积缩小，囊膜皱缩，前房加深，晶状体纤维分解融化呈乳白色液化，晶状体核下沉，晶状体囊膜发生变性及自发性破裂，液化的皮质漏到晶状体外，引起过敏性眼炎，长期存在于房水的晶状体皮质堵塞前房角可引起继发性开角型青光眼。临床上称为晶状体溶解性青光眼。

三是当白内障过熟时，晶状体韧带常发生进行性变性，引起晶状体脱位，导致青光眼。此外，剧烈震动使晶状体核从囊袋中脱出进入前房或玻璃体内，也可引发青光眼。

当由于以上3种原因引起青光眼时，因眼压高，患者会有眼睛胀痛和视力明显下降的情况。此时患者应及时上医院检查，以避免诱发青光眼未得到及时处理造成失明，贻害终生。那么，白内障手术的最佳时机应是什么时候呢？

的确，在显微手术技术应用于眼病治疗之前（我国20世纪70年代之前），眼科医生只能通过肉眼观察进行手术操作，这就要求白内障成熟即晶状体完全混浊后做手术。那时老百姓都知道，白内障要成熟、要看不清东西了才能做手术。故那时的确有不少病人因白内障诱发青光眼而未能识别导致了不可逆的失明，使人痛心。随着社会的发展、科技的进步，手术技术得到不断提高，白内障现在不需要等到完全成熟后再做手术了。当前，我们开展的白内障超声乳化手术，是一种既安全又无痛苦的微创手术，时间仅需8到10分钟。一般视力在下降到0.3以下或视力尚好但阳光下因瞳孔缩小严重影响视力，也就是说，在这种情况下，视力一旦下降到0.5以下，影响了病人的生活质量就可以考虑手术。这样，既可提高患者生活质量，也可避免拖延白内障手术而诱发青光眼的风险。