颈动脉粥样硬化斑块如何调治

《老友》专家门诊：

我今年93岁，在当地医院体检时发现患有“颈动脉粥样硬化斑块”，现在症状是颈部左边不适，有种“不通气”的感觉。我大声说话、走路，有时会嗝气。我担心斑块变大、增多，病情加重。我年纪大，怕不能手术。请问：颈动脉粥样硬化斑块应该如何调治？

贵溪市刘××

刘××同志：

你体检报告提示：双侧颈动脉内膜稍增厚、欠光滑，且窦部可见数个斑块形成。此种情况从医学角度而言，实际上就是老年人动脉粥样硬化症的颈动脉病灶。

众所周知，随着年龄的增长，老年人动脉粥样硬化症是必然会发生的，只不过各人发生的年龄和病变程度不尽相同而已，有三高症（高血压、高脂血症、高血糖）者更易早发生。常见的疾病如冠心病、脑卒中（中风）及下肢动脉硬化闭塞等，都是动脉粥样硬化症导致的。故老年人为了身体健康，应尽可能地防治动脉粥样硬化症，延缓其发展进程。

你目前颈动脉仅有数个斑块，血管内径无狭窄，血流尚好，可不必过于忧虑。况且，你当前主诉的“左颈部通气不良”、大声说话和行路有时打嗝等，似乎都和颈动脉粥样硬化斑块不相干。建议和经治医师商榷，进一步查查胃、肺等，看是否有可供解释的病因。

当前，单从颈动脉粥样硬化斑块的防治着手，你可以选服调降血脂、稳定或缩小斑块的他汀类药物（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等）。此类药物是胆固醇合成酶的抑制剂，可降低坏胆固醇，延缓动脉粥样硬化病情的进展，减少心肌梗死和中风的发生。另外，生活上应保持低脂、低胆固醇饮食，减肥防胖，戒烟限酒，科学运动，心态要良好乐观。还有，每年要定期复查身体和颈动脉粥样硬化斑块情况等。

要注意，颈动脉粥样硬化斑块一般不采用外科手術治疗。如斑块增多增大，阻碍颈动脉血流，例如导致颈动脉的管腔内径变狭窄，程度达到75%，影响脑供血，即应考虑行介入治疗，安装颈动脉支架。

教授主任医师罗发瑞