你了解阿莫西林吗

作为一种有近百年历史的老药，阿莫西林对我们来说当然不陌生。虽然是处方药，原则上需要医生的处方才买得到，但由于各种原因，它已经成为很多家庭的常备药物。许多人把一切病痛归纳为炎症，将阿莫西林视为“消炎神药”，嗓子痛、发烧、头痛……都自行服用阿莫西林。这种做法是极其错误的。

△“消炎神药”是误解

所谓炎症，是人体受到伤害后，机体的免疫系统修复受损部位的一个过程。它表现出来的症状可能是红、肿、热、痛等。炎症大多会自行消退，但有些时候需要借助一些药物来帮助缓解症状。这个时候消炎药就可以派上用场了，比如退烧药、镇痛药等，都可以算作消炎药，即缓解炎症症状的药。

而一直被称为“消炎神药”的阿莫西林，其实是青霉素的一种，属于抗生素。它在青霉素的基础上，改变了部分结构，增加了药物的耐酸性，所以比青霉素更适合口服。通常只有出现细菌感染，才可能会考虑使用抗生素，而消炎并不属于治疗细菌感染的范畴。只有出现了细菌感染引起炎症，才考虑使用抗生素杀灭细菌，从而起到间接消炎的作用，其目标还是消灭细菌。所以，阿莫西林本质是“灭菌药”，而非“消炎神药”。

△当心产生耐药性

有些人不仅会在家中常备阿莫西林，甚至只要稍微有个头疼脑热就要来几片，无形中就造成抗生素的滥用。如果不定期地、在没有适应证的情况下使用阿莫西林，会产生两种严重后果：①会导致耐药菌株的产生，而耐药菌株一旦产生，等到真正需要使用阿莫西林的时候，阿莫西林就无法发挥疗效；②阿莫西林过敏概率比其他抗生素要高，无形中还会白白承担过敏的风险。

所以阿莫西林不能随便吃，只有对症下药才有效。包括阿莫西林在内的所有抗生素的使用，都需要有严格的适应证，而且一旦使用，也需要严格遵守医师规定的剂量、时间间隔及疗程。

△什么情况可以用

阿莫西林有较强的杀菌作用。除了普通青霉素就能对抗的革兰氏阳性菌外，它还能对抗大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌。因此，阿莫西林的适应证也比较多，常用来治疗以下感染：①中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等细菌性上呼吸道感染；②急性支气管炎、肺炎等细菌性下呼吸道感染；③泌尿、生殖系统感染；④皮肤、软组织感染。除此之外，阿莫西林+抗生素（克拉霉素/甲硝唑/四环素/呋喃唑酮等）+质子泵抑制剂（奥美拉唑等）+铋剂（枸橼酸铋钾），常用来治疗幽门螺杆菌感染。当然，具体如何用，还是应该咨询医师意见，不可擅自服用。

△常见问题有哪些

问：听说可以把阿莫西林胶囊掰开，撒在伤口上用？

答：不可以，口服药物不可以用在皮肤表面。口服药物的设计原理是适合胃肠道的，而胃肠道表皮和皮肤表皮结构不一样。滥用不但不会起到理想的作用，反而可能会加重皮肤刺激症状，引起过敏或者感染等严重后果。

问：如果感冒发烧了，可以吃阿莫西林吗？

答：一般感冒是病毒引起的，使用抗菌药物并没有治疗效果。只有感冒后期合并细菌感染，才可以使用抗生素。此时我们就需要医师协助诊断，并遵医嘱用药。很多人感觉吃抗生素感冒就好了，也许是本身就到了自愈的时候，并非抗生素的作用。

问：阿莫西林说明书上写着“一日三次”，是在三餐前后吃吗？

答：这里的“一日三次”指的是每6～8小时一次，而不是随着三顿饭的时间来服用。否则晚饭和第二天早饭的间隔时间过长，药物对抗细菌的效果就会大打折扣。

△这些禁忌要记牢

除了可能引发恶心、呕吐、皮疹等副作用外，服用阿莫西林还有诸多禁忌。其不能与抑菌药物、生物制剂（妈咪爱、金双歧等）、丙磺舒、甲氨蝶呤、避孕药、别嘌呤类尿酸合成抑制剂同时服用，也不能用温度过高的水送服（应用温水送服）。此外，芹菜、豆芽、茄子、韭菜等绝大多数蔬菜及海带、紫菜、薯类等，都富含粗纤维，易吸收阿莫西林，从而导致其在胃肠道的药物浓度下降，最终无法达到用药目的。这些食材，在服用阿莫西林时，最好都别碰。

总之，阿莫西林虽然是好药，但也不能滥用。只有遵医嘱用药，留意用药注意事项，才能让药物發挥最大作用。

（本刊资料室）

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