加拿大养老面面观

刘少才

进入21世纪以来，世界各国老龄化及养老问题越来越突出，那么北美的加拿大是如何养老的呢？加拿大的养老观念与我们不同，加拿大人不是“养儿防老”，而是“养政府防老”，他们退休前是纳税人，退休后政府就得养着老人，这是法律规定的。怎么养呢？政府不仅出钱（养老金），还出力。也就是说照顾老人生活、伺候生活不能自理的老人，全由政府担着，理论上说没老人的子女们什么事。加拿大孩子一毕业走出校门，基本上就算是离开家了。在加拿大的字典里没有“孝顺”这个词；在加拿大的法律里，也没有“子女对父母负有赡养扶助义务”的规定。

老年公寓或老年社区

加拿大的老年公寓、老年社区与我们国内的养老院不同，它仍以一家一户为居住单位，多是一室一厨一卫，只有符合条件的老年夫妻或单身老人才能入住。老年公寓、老年社区由政府筹资兴建，以低廉的价格租给提出入住申请并被批准的老人们居住。

住老年公寓、老年社区的好处是出入方便，因为多是平房；不怕孤独，有老人活动的空间；管理方负责向居住在这里的老人们提供居家养老服务，比如：每天的定时巡视、送餐、保洁、家庭医生等，吃喝拉撒睡全都有人管。达到申请条件的老人，得排队轮候，不是说马上就能入住的。

养老院

住老年公寓有一个条件，就是生活得能够自理。如果是又老又病、瘫在床上等着人伺候的那种，那就得去养老院了。加拿大政府办的养老院，一般都是由公立医院进行操作管理，医护条件绝对没的说，院方提供24小时的护理服务。食宿条件也好，一人一单间，食谱有专职营养师精心设计。所以这种养老院一般都是位于医院附近的独立建筑，不明白的人还以为是医院病房呢。

在加拿大住养老院，医疗费用走医保，其他费用自己掏。收费标准是不管你挣多少钱，每月税后收入的80%交养老院（养老金），剩下的就不用管了，差多少政府贴，要是有富余，也就算捐给政府了。养老院的费用与老人的子女们完全无关，即使儿子是亿万富翁，老爷子每月只有2000元的税后收入，那也只按2000元的80%交费即可。但现实中这样的养老院数量太少，容纳能力有限，远远不能满足老人日益增长的入院养老需求。所以想住养老院，得排队等候，那就不知道排多少年了。原因是里面的老人走一个外面的才能进一个，而且养老院的老人们寿命都很长。近年，加拿大政府不断加大投入，兴建老年公寓、扩容养老院，但是无奈人口老龄化日益严重，扩建后依然不够用。加拿大政府虽然在法律上承担着赡养扶助老人的义务，想把所有失去独立生活能力的老人都照料起来，但事实上根本不可能。

加拿大公立养老院养老固然是好，但却只有少部分幸运的老人能轮到。有钱的可以自掏腰包入住收费昂贵的私立养老院，说白了，私立养老院就是商业性的，没钱你别进来；住不起私立养老院又没轮到公立养老院的，就只能在家里待着了。

四种养老体系

除了公立私立养老院外，加拿大还有多种形式的养老体系：

一是活力老年社区，即老年公寓，主要接收55岁以上的年轻老人。适合人群：老人身体健康、腿脚灵便，不需要太多生活照顾，社区仅提供日常娱乐活动即可。

二是独立生活社区，亦称退休公寓，主要接收生活基本能够自理但需要一定照料的退休老人。适合人群：老人年纪略大，社区需要提供膳食、交通、房间整理及衣物清洗等护理。

三是辅助生活护理中心，主要接收失去独立生活能力的老人；长期护理中心，亦称护理院，主要接收失去生活自理能力的老人。适合人群：年龄偏大、无法独立生活的老人，中心除了提供膳食、個人护理、房间打扫、衣物清洗、娱乐活动外，还必须提供24小时急救护理和特定医疗服务。

四是持续护理中心，是一种综合养老服务机构。有时候，阿尔茨海默病护理中心、家庭护理中心被单列出来，作为独立的两类养老机构。适合人群：持续护理中心是综合性的，提供的是“一站式”服务，入住者可以根据自身情况，任意选择护理等级。

养老收费标准

加拿大是联邦制国家，各省政府自主制定养老产业政策，因而其养老机构的管理模式不尽相同，收费标准也存在一定差异。

根据加拿大当地媒体“舒适生活”（Comfort Life）统计，退休社区的大多数居民每月支付住宿费用和加拿大各地的住宿费，平均月费在1453加币到4500加币（或更高）之间。这取决于住宿的大小和位置，社区类型及设施的质量。加拿大人常常会觉得，家庭护理和其他的选择往往对于经济压力会大一些。最后，他们发现老年护理是一个很好的选择，价格也更经济实惠。具体如下：

不列颠哥伦比亚省收费标准：平均每月2250加币。根据“中央抵押和住宅公司”（CMHC）的高级住房报告，2018年，在不列颠哥伦比亚省租用独立生活老年人住房的平均成本为每月2250加币，是加拿大平均水平最低的之一。不列颠哥伦比亚省拥有55个退休社区，各具风格，包括封闭的社区到海滨景点，以及僻静的度假式平房开发项目。其中退休公寓的成本在1500加币至6000加币之间。

在曼尼托巴省，平均每月2378加币。曼尼托巴省有许多类型的退休社区，包括活力老年社区，独立生活、辅助生活和长期护理社区等，家庭护理服务是许多居民的热门选择。每种类型的社区或服务的成本差异很大，取决于提供的护理水平。

在萨斯喀彻温省，退休社区的费用在1500加币至3500加币之间，家庭护理费用平均在每小时15加币至75加币之间，具体取决于所选择的护理类型和级别。

魁北克省的退休社区平均每月在1300加币至2000加币之间，家庭护理费用平均每小时在15加币至75加币之间。

据加拿大2017年人口普查数据显示，加拿大65岁以上老人和16岁以下青少年人口数均等，从数据上确认了加拿大老龄化日趋严重的事实。联邦政府在老年福利上的花销将从2018年的511亿加元增长至2022年的637亿加元。

随着老龄化的不断加剧，面对养老这个世纪难题，各国都在互相学习，取长补短，以期探索出一套切合本国实际的办法。