白内障超声乳化联合小梁切除术联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

魏艳霞

【摘 要】 目的：观察白内障超声乳化、小梁切除术、人工晶状体植入术联合治疗模式在青光眼合并白内障临床治疗中的疗效。方法：选取青光眼合并白内障患者98例，随机划分为两组。参照组予以白内障超声乳化与人工晶状体植入术联合疗法，观察组患者接受小梁切除术联合白内障超声乳化、人工晶状体植入术治疗模式。结果：与参照组相比较，观察组患者的视力水平与中央前房深度均明显提升（P<0.05），观察组的术后并发症发生率明显下降（P<0.05）。结论：白内障超声乳化、小梁切除术、人工晶状体植入术联合治疗模式在青光眼合并白内障临床治疗中的疗效较为理想，有利于缓解患者的临床症状，且有助于降低术后并发症的发生率，安全系数较高。

【关键词】 白内障超声乳化;小梁切除术;人工晶状体植入术;青光眼;白内障

【中图分类号】R745

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-041-02

青光眼患者多合并白内障症状。手术疗法是治疗青光眼合并白内障的常用手段。本研究将着重观察白内障超声乳化、小梁切除术、人工晶状体植入术联合治疗模式在青光眼合并白内障临床治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取98例在我院实施诊治处理的青光眼合并白内障患者，接受诊治时间为2018年3月至2019年10月，随机划分为两组。参照组病例共计49例，其中男性患者28例，女性患者21例，年龄中位数为（53.29±2.56）岁;观察组病例共计49例，其中男性患者27例，女性患者22例，年龄中位数为（54.28±2.59）岁。

1.2 方法

观察组采取白内障超声乳化、小梁切除术、人工晶状体植入术联合治疗模式。首先予以患者球后阻滞麻醉处理，做上直肌牵引线，在角膜上缘位置做一结膜瓣，该结膜瓣以穹隆为基底。随后对结膜下组织实施分离处理。充分止血后再使用隧道刀做一巩膜瓣，该巩膜瓣以角膜缘为基底，直到角膜缘内0.5mm透明角膜处。在巩膜瓣下做一3.0mm角膜缘隧道切口。采取连续性环形撕囊，对皮质与核实施水分离处理，对晶体核实施水分层处理，随后应用超声乳化对晶体核实施乳化操作。将残余皮质吸除干净后注入适量的黏弹剂，随后向囊袋内植入折叠型人工晶体，随后将黏弹剂吸出[1]。在巩膜瓣下方角膜缘处切除2mm×lmm的小梁组织，同时切除切口下方周边的虹膜组织，并缝合巩膜瓣原位间断，确保前房稳定，无房水渗漏，松紧适度。最后对结膜瓣实施角膜缘缝合、固定操作，并进行加压包扎。

参照组予以白内障超声乳化与人工晶状体植入术联合疗法，白内障超声乳化与人工晶状体植入术的治疗方法及步骤与观察组一致。

1.3 观察指标

（1）对治疗前后两组患者的视力水平与中央前房深度的变化情况进行对比分析。

（2）对两组患者术后并发症的发生情况进行对比分析。并发症：角膜水肿、散光、前房感染。

1.4 统计学处理

统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为x±s;计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P（0.05认定差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的视力水平与中央前房深度对比

治疗后，两组患者的视力水平与中央前房深度均明显改善，且两组组间对比，差异存在统计学意义（P<0.05），与参照组相比较，观察组患者的视力水平与中央前房深度均明显提升（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者术后并发症的发生情况对比

两组患者术后并发症的发生率依次为16.33%、2.04%。两组患者术后并发症的发生情况组间对比，差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后并发症发生率较之参照组表现为明显的下降趋势（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

相关文献证实，白内障已经成为致盲的第一杀手，在眼部致盲因素中所占比例高达46%。青光眼患者均伴随不同程度的小角膜、眼轴缩减、窄房短、浅前房等症状，而且晶状体将随患者的年龄的增高而逐渐前移，其体积逐渐增大，致使晶状体虹膜的范围显著增大，进而引发诸多不良反应，如瞳孔阻滞等，并严重影响患者的正常生活及生活质量[2]。青光眼合并白内障患者的病情比单一青光眼或白内障患者的病情严重。临床上通常将小梁切除术作为青光眼合并白内障的主要治疗措施，但由于该术式术后极易并发多种并发症，对患者预后具有严重的不良影响，因此该术式的临床治疗效果并不是十分理想。白内障超声乳化联合人工晶体植入术是一种临床上较为常见的白内障手术治疗方案，该方案的术中切口相对较小，不会给患者造成严重的创伤，而且可有效加快患者视功能的恢复进程。有研究指出，应用白内障超声乳化、小梁切除术、人工晶状体植入术联合治疗模式治疗青光眼合并白内障，除了能够有效改善患者虹膜的粘连状况，还能够在一定程度上实现前房角狭窄程度的有效缓解。

综上所述，白内障超声乳化、小梁切除术、人工晶状体植入术联合治疗模式在青光眼合并白内障临床治疗中的疗效较为理想，有利于缓解患者的临床症状，且有助于降低术后并发症的发生率，安全系数较高。

参考文献

[1] 夏君.超声乳化白内障吸除术、人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗青光眼合并白內障的效果[J].当代医药论丛，2019，17（21）：38-39.

[2] 李咏，林慧，白云冬， 等.超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼的效果及安全性观察[J].临床误诊误治，2019，32（8）：96-101.