微生态制剂联合埃索美拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的疗效

梁宝姬

【摘 要】 目的：分析微生态制剂+埃索美拉唑四联疗法用于治疗Hp阳性胃溃疡的临床疗效。方法：选取我院在2017年11月至2019年11月之间收治的50例Hp阳性胃溃疡患者，采用计算机分组法将其分为两组，对照组患者埃索美拉唑四联疗法治疗，观察组微生物制剂与奥索美拉唑四联疗法配合治疗，比较两组临床疗效与不良反应发生情况，对比两组血清基質金属蛋白酶-9（MMP-9）、胃动素（MTL）与胃泌素（GAS）水平。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，P<0.05;观察组MMP-9、MTL与GAS明显低于对照组，差异显著，P<0.05;两组不良反应发生率差异不明显，P>0.05。结论：微生态制剂+埃索美拉唑四联疗法在Hp阳性胃溃疡临床治疗中可获得显著疗效，建议推广应用。

【关键词】 微生态制剂;埃索美拉唑四联疗法;Hp阳性胃溃疡

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-053-02

Hp阳性胃溃疡是一种消化系统常见疾病，主要表现为周期性、节律性的胃部疼痛，由于溃疡面积较大，部分患者在劳累、饮酒等因素影响，可能引发上消化道出血，严重威胁患者生命健康。有研究显示[1]，Hp抗药活性增强容易导致病情反复，长期用药可能引发多种不良反应。微生态制剂可快速调节胃肠微生态平衡，调节胃肠道功能，此次研究采用微生态制剂与埃索美拉唑四联疗法联合使用，用于治疗Hp阳性胃溃疡，现在对其临床疗效进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次研究对象为50例Hp阳性胃溃疡患者，均为我院在2017年11月至2019年11月之间收治，采用计算机分组法将其分为两组，其中对照组（n=25）男性14例，女性11例，其年龄处于26～70岁之间，平均数为（44.25±7.56）岁，病程在5～72个月之间，平均数（12.67±3.78）个月;观察组有（n=25）男性15例，女性10例，其年龄处于27～70岁之间，平均数（44.18±7.47）岁，病程在6～74个月之间，平均数为（13.45±3.82）个月。两组患者临床资料对比差异不显著P>0.05。

1.2 方法

给予对照组患者埃索美拉唑（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130094）四联疗法治疗，其中埃索美拉唑每次20mg，每日2次;阿莫西林（山西同达药业有限公司，国药准字H14023222）每次1000mg，每日2次;克拉霉素缓释片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20031041）每次0.5g，每日2次;枸橼酸铋钾（广东岭南制药有限公司，国药准字H20059770）每次220mg，每日2次。所有组内患者均治疗1个月。给予观察组微生物制剂与奥索美拉唑四联疗法结合治疗，其中埃索美拉唑四联疗法与对照组相同，同时服用双歧杆菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004）每次1.5g，每日3次。所有组内患者均治疗1个月。

1.3 观察指标

统计两组临床疗效与不良反应。比较两组治疗前后MMP-9、MTL与GAS。（1）疗效评估标准[2]：①治愈：Hp转阴，胃镜检查提示溃疡面愈合;②Hp转阴，胃镜检查提示溃疡面缩小大于50%;③无效：Hp未转阴，胃镜检查提示溃疡面改善不明显。（2）于清晨取空腹静脉血3mL，离心10min取血清，采用酶联免疫法对MMP-9、MTL与GAS水平进行检测。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0分析处理数据，其中计量资料均用t检验，描述为（x±s），计数资料均用卡方检验，描述为百分数或率，以P<0.05为研究结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组总有效率为96.0%，对照组为76.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异显著，P<0.05（见表1）。

2.2 两组MMP-9、MTL与GAS水平的比较

治疗前，两组MMP-9、MTL与GAS水平比较，不存在明显差异，P>0.05;治疗后，观察组MMP-9、MTL与GAS水平明显低于对照组，差异显著，P<0.05（见表2）。

2.3 两组不良反应发生情况的比较

对照组有1例患者恶心，无其他不良反应，观察组有1例恶心，1例便秘，对照组不良反应发生率4.0%与观察组8.0%差异不明显（x2=0.355，P=0.552）。

3 讨论

胃溃疡临床上治疗难度较大，容易反复性发作，为消化系统常见疾病之一。Hp与该病的关联目前已得到证实，Hp可在人体胃黏膜定植，诱发局部炎症性或免疫性反应，因此可将其作为该病发生及复发的一项重要因素[3-5]。埃索美拉唑四联疗法是目前用于治疗Hp阳性胃溃疡的一种重要方案，并且随着Hp耐药性增强，部分患者的临床疗效会受到一定影响[6]。

双歧杆菌片为常见微生态制剂，其主要成分有嗜酸乳杆菌属、粪链球菌属以及蜡样芽孢杆菌属等，目前在胃肠道菌群紊乱有关的腹泻、便秘及功能性消化不良等疾病的临床治疗上取得了明显疗效。此次研究中对照组采用埃索美拉唑四联疗法进行治疗，观察组在其基础上加入微生态制剂双歧杆菌片，研究结果显示两组治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组，P<0.05;观察组MMP-9、MTL与GAS水平均明显低于对照组，P<0.05。分析其原因在于患者口服双歧杆菌片后，药物成分快速进入到人体胃肠道，并在其内部定植、生长及繁殖，定植48h后蜡样芽孢杆菌会经由粪便排出，其他正常菌群在定植约10d会达到相对平衡的状态，阻碍Hp黏附，从而起到调节胃肠道功能的作用。MMP-9、MTL与GAS是用于评估胃功能的重要指标，MMP-9可对细胞外层蛋白多糖、黏蛋白起到重塑、降解作用，Hp感染发生时会刺激MTL与GAS生成，加重患者病情，以上研究结果显示该治疗方案可显著降低上述各项指标，其详细原因还需深入研究。

综上所述，索美拉唑四联疗法与微生态制剂配合治疗Hp阳性胃溃疡可获得显著临床疗效，不良反应减少，建议推广使用。

参考文献

[1] 熊焰.双歧杆菌片联合埃索美拉唑四联疗法治疗Hp感染胃溃疡的临床效果评价[J].基层医学论坛，2020，24（02）：207-208.

[2] 王娟.酪酸梭菌活菌胶囊联合埃索美拉唑四联疗法治疗50例Hp阳性胃溃疡患者的疗效[J].沈阳医学院学报，2019，21（04）：341-343.

[3] 邓明.双歧杆菌四联活菌片辅助埃索美拉唑四联疗法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2019，16（05）：878-881.

[4] 王飞. 埃索美拉唑三联疗法联合双歧杆菌四联活菌片对幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡患者Hp根除率及IL-6、TNF-α水平的影响[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（20）：105-108，111.

[5] 杨凯凯，杨惠珍.双歧杆菌片联合埃索美拉唑四联疗法治疗Hp感染胃溃疡的临床效果分析[J].北方药学，2018，15（11）：100-101.

[6] 彭如洁.双歧杆菌片联合埃索美拉唑四联疗法治疗Hp感染胃溃疡的效果观察[J].中国当代医药，2017，24（27）：64-66.