麻醉复苏室护理安全隐患的原因分析

符清波

【摘 要】 麻醉复苏室是对手术麻醉后患者进行严密观察和监测，继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的场所，是麻醉科的重要组成部分。对保障术后全麻患者的安全有着重要的意义，可以及时处理术后突发情况的患者，确保患者生命体征平稳。护理人员的工作如果出错，就会引发医疗事故，可见，对麻醉复苏室护理工作加强安全管理具有重要的作用。

【关键词】 麻醉复苏室;护理安全;安全隐患;原因

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-097-02

麻醉复苏室的成立，缩短了患者在手术室停留的时间，提高了手术台的利用率，加快了手术周转，确保全麻患者的生命安全，所以，加强麻醉复苏室的管理有着重要的作用。在麻醉复苏室中患者经历麻醉、手术等操作，由于麻醉药物的作用，对生理指标产生影响，护理人员观察患者生命体征变化，监测生理指标的恢复，给予相应治疗和护理干预，才能使患者在麻醉恢复期保持安全，避免发生意外。麻醉复苏室内工作是麻醉医生与麻醉护士来完成，承担较大护理量，具有较高的护理风险，容易出现护理隐患[1]。本文对麻醉复苏室护理安全隐患的原因进行分析，并制定有效的管理措施，从而保证麻醉复苏室护理安全，分析如下。

1 麻醉复苏室护理安全隐患产生的原因

1.1 环境方面的安全隐患

麻醉复苏室在建筑布局上存在不合理，面积小，容纳病床较少，有紧急救治时环境过于拥挤，有安全隐患存在。如果再增加患者，当患者发生意外需要抢救时，就要将多余的患者推出。麻醉复苏室是由一名麻醉医生，两名护士负责管理，护理人员要负责所有患者手术、物资等相关登记，术后要对患者进行监护，这些工作量大，而工作人员配置不足，在患者麻醉后苏醒没有达到要求，就会送患者回病房，存在安全隐患。

1.2 交接和转运途中的安全隐患

手术间护士，麻醉医生和复苏室护士在交接患者时，交接流程只在口头上完成，易忽略项目，对患者病史和所有情况不能全部掌握，缺乏统一的标准和要求，使交接时存在安全隐患。在复苏室和病房间交接时，由于内容较多，交接时间较长，这就使工作受到影响，为节约时间，在交接时会简化交接流程，存在安全隐患[2]。

1.3 监护期间的安全隐患

患者从手术室送至复苏室，如果不及时供氧，易引起低氧血症。在监护时如果气管插管护理不当，会发生脱管，使呼吸道发生梗阻，引起低氧血症。患者自行拔管而未放掉气囊中的空气，也会使呼吸道受损。管道脱落会引起通气不畅，由于呼吸抑制，还要再次插管，引起更多危险。监护时对患者评估不到位也会引发安全隐患，镇痛药作用消失，肌松藥作用未消失时，患者有躁动不安的表现，会发生坠床、引流管或导管被拔出。记录单在书写时存在漏洞或涂改，也会引发护患纠纷[3]。

1.4 并发症的安全隐患

患者在复苏室时多在无意识、不完全清醒的状态，手臂不自觉的活动会影响管道并易拔出，管道没有固定好，连接不紧密，都会引起管道脱落。例如：胃管、尿管、引流管等。尿管脱落后再次插入还会引起尿潴留，导致患者的膀胱高度膨胀。术后麻醉药和肌松药作用未消失，呼吸道易发生痰液堵塞，而消化道发生反流也会引起呼吸道误吸，导致肺通气不足，而且循环功能变差。患者未完全清醒自行下床活动，定向力差易发生跌倒。

2 麻醉复苏室护理安全隐患的应对措施

针对复苏室护理工作的实际情况，分析复苏室的安全隐患，规范管理流程，确保所有手术时间段患者安全，调整各项时间，确保患者可以在复苏室顺利渡过复苏期。针对这些安全隐患制定有效的应对措施，具体如下：

2.1 提高安全意识

对这些安全隐患管理人员要做好分析和记录，制定应对措施，对手术室和复苏室交接工作时要严格规定，术后，巡回护士和麻醉医生做好交接工作，使患者呼吸保持在通畅状态，给予心电监护，监测好患者生命体征，检查所有管道是否通畅，置于合适位置，并做好监测记录。

2.2 加强业务管理

每日晨会时加强业务知识培训，以此提高复苏室护理人员的业务水平，例如：麻醉护士要掌握气管插管、拔管等指征，可以针对病情选择吸氧方式，确保吸氧效果。可以预见性开展工作，及时上报患者病情和处理措施，避免病情进展，使正常急救受到影响。

2.3 重视护理文书记录

护理文书具有法律效应，也是医疗机构举证的证据，要加强护理文书记录管理，做好患者病情变化的记录管理工作，记录单要记录详细、准确，而且不可以随意涂改。

2.4 加强准备工作管理

麻醉复苏室在接受患者前，提前检查好抢救物品，保证所有物品准确充足，时刻保持在备用的状态下，做好所有物品的使用登记。每日对层流复苏室进行消毒处理，预防交叉感染，坚持一人一换，无菌操作的原则，由专人管理无菌物品，严格查对日期和标识[4]。

2.5 加强患者的管理

得到家属同意后，对术后复苏期患者要进行适当的约束，对患者的胸腹部以四头带进行固定，对患者的膝部、腕部以约束带进行约束，约束时避免患者局部血液循环受到影响，保证所有管道在通畅的状态，做好标识，观察引流液性质与量。发现异常时要及时上报医生处理，若患者发生躁动后，要将患者改换舒适的体位，遵医嘱对患者镇痛处理，因导尿管刺激引起的躁动，要对患者充分解释，讲解管道的重要性，以此避免发生意外拔管[5]。

2.6 其他风险防范管理

复苏室建立安全隐患管理制度，做到提前预估风险，实施有效的预防干预措施，每个月对复苏室护理质量评估，发现隐患后及时处理并做好相应的记录，找出原因。在引进新技术与新设备时，要对复苏室所有护理人员培训，经考核合格后方可上手操作，提高护士和麻醉医生间的沟通配合，以此在发现异常时可以及时做好沟通，抢救患者的生命安全。

综上所述，麻醉恢复期患者易发生意外，加强麻醉复苏室患者的监护与治疗，及时发现异常并处理，减少护理安全隐患发生，可以使患者平稳过渡麻醉恢复期。

参考文献

[1] 卓锡芬.麻醉复苏室的护理安全隐患与防范措施[J].中医药管理杂志，2017，25（9）：129-131.

[2] 汤敏.麻醉复苏室的护理安全隐患及防范对策[J].当代护士，2019，26（4）：131-133.

[3] 侯薇，刘东.探讨麻醉复苏室护理安全隐患的原因及应对措施[J].实用临床护理学杂志，2018，3（30）：65.

[4] 罗颖丽，杨一兰，沈凯，等.麻醉复苏室的护理安全隐患与防范措施[J].广西中医药大学学报，2018，21（3）：83-85.

[5] 刘雄英，麦少兴，王倩琴，等.麻醉科护士麻醉复苏室的护理隐患及防范方式研究[J].临床医药文献杂志，2018，5（59）：122-123.