腹腔镜胆囊术后的护理方法分析

郭云卿

【摘 要】 随着医疗技术的发展，无痛微创手术在临床中的应用越来越多。腹腔镜胆囊切除术就是针对胆结石、胆囊息肉病症进行治疗的一种现代微创手术技术。随着该技术应用的增多，其护理工作的研究也有待进一步加强。目前，腹腔镜胆囊术后护理的主要包含一些常规护理内容和并发症护理，且鉴于手术的特殊性，其有自己的一套护理方法。本文分析了腹腔镜胆囊术后护理的必要性，然后从常规护理、并发症护理、引流管护理以及出院指导四个方面对其具体的护理方法进行了探析。

【关键词】 腹腔镜;术后护理;胆囊切除术;并发症

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-098-02

一、腹腔镜胆囊术后护理的必要性

现代医学的发展使得腹腔镜技术在临床中的应用越来越普及，如腹腔镜胆囊切除术在应对一些轻症胆结石治疗中效果十分突出，不但手术简单，创面小，对患者带来的痛苦少，且术后易于护理，康复速度快，对患者正常生活带来影响较小。但随着腹腔镜在胆囊切除中应用的日渐普遍，其护理工作的改善也成为医疗领域需要研究的课题。这是因为腹腔镜胆囊切除虽然较以往临床技术有了显著提高，但在临床中还是有许多患者会在术后出现恶心、呕吐、便秘、疼痛等并发症，这对患者的术后康复造成极其不利影响。针对这一情况，术后护理干预的作用就得以凸显。合理的对患者进行术后护理能够有效帮助患者缓解并发症带来的痛楚，甚至有效降低并发症发生概率。因此，加强对腹腔镜胆囊术后护理的研究并科学的实施护理干预对于进一步提高胆结石、胆囊息肉等病症的治疗水平具有重要意义。

二、腹腔镜胆囊术后的护理方法

虽然腹腔镜胆囊切除术对患者造成的损害较小，但其术后仍然会存在肌体功能减弱问题，并有可能出现各种并发症，因此术后应注意做好一些基本护理和并发症护理。具体而言，其术后护理内容主要包含以下几方面：

（一）常规护理

常规护理主要包含心电监护与吸氧、体位指导、伤口护理以及饮食护理。

心电监护与吸氧主要是针对患者术后肌体功能减弱和麻醉给患者带来的负面影响而采取的护理措施。一方面，护理人员应对患者的血压、呼吸频率以及SPO2进行动态监测，根据病情实时记录，直到患者康復。另一方面，要为患者提供吸氧，并主要观察患者的呼吸情况，避免其发生呼吸道梗阻现象。

体位指导是防止患者出现呕吐出血或异物并帮助患者恢复肠胃功能、减少其并发症概率的必要护理措施。这同样是因手术麻醉会降低患者肌体功能，导致患者出现各种不适症状。在手术完成后，护理人员需要让患者平卧，并协助其将头侧向一侧，拿去枕头。在患者清醒后，要协助其换成半卧位。术后12h，可以让患者下床活动，但要叮嘱其避免剧烈活动以免造成创口部位肌肉损伤。

创口护理主要针对患者的腹部切口，一般在术后用一次性敷料贴保护，如出现渗血或渗液则需及时进行特殊处理。

饮食护理一般在术后第一天就可以进行，主要指导患者食用流食以及低盐、清淡、易消化且富含蛋白质与维生素的食物，并对其饮食规律加以规范，忌辛辣刺激性食物。若患者出现恶心、呕吐等症状，则需延迟进食并及时进行处理。

（二）并发症护理

并发症护理主要针对的是患者黄疸、腹腔感染、出血、胆漏以及肩部疼痛。

术后对患者黄疸的观察与护理是十分必要的，这是因为腹腔镜胆囊切除手术中患者的人胆囊动脉会不断出血，或夹断胆囊管时出现错误而造成堵塞、肝功衰竭或胆汁排泄障碍等问题。在护理过程中需密切关注患者胆汁流动情况和患者皮肤颜色并做好记录，以便及时发现问题及时处理。

对腹腔感染的护理主要是观察患者是否有发热、腹痛等情况以及时按照医生要求实施护理，以免患者胆汁溢出进入腹腔或术中出血而给患者腹内器官造成严重损伤。

患者出血情况多是由术中钛夹位置不正确或脱离造成的，其护理的主要包含两方面内容：一是观察患者脸色变化和末梢循环功能;二是观察引流管内的液体颜色与流量并做好记录。如发生异常则需迅速联系医生进行必要处理。

胆漏的观察护理是非常重要的，这是因为胆漏问题是术后并发症中最易发生，病痛也最重的。其将会导致患者持续腹痛、体温升高。

在对胆漏的护理中通常需密切关注患者的引流量，若引流管中出现胆汁即说明发生胆漏，应及时联系医生进行救治。在治疗完毕后应让患者卧床3至5天。

肩部疼痛也是腹腔镜胆囊切除术后常见的并发症，其主要因手术中患者腹腔内残留二氧化碳堆积膈下间隙造成的。其护理主要是对患者肩部进行必要活动，以缓解患者肩部疼痛。

（三）引流管的观察与护理

引流管是腹腔镜胆囊术后护理的重点护理内容，这是因为引流管内液体的颜色、数量、性质等都有可能反映出患者身体存在的问题。引流的具体操作为：引流剂量应在100ml以内，引流量要保证在50ml以上。引流过程中密切关注引流管内液体的颜色与数量。正常情况下其液体颜色为红色，而后期则可能出现黄色，同时液体逐渐变清亮，这是正常的。一旦引流中患者出现腹痛、发热等异常，需立即检查引流管并及时联系医生处理。在术后24h后发现引流量显著减少，则可以去除引流管。

（四）出院指导

在患者出院前还需对其做好出院指导，主要告知患者出院后的饮食与活动注意事项。并叮嘱患者密切关注自己的腹部体征，一旦出现腹痛等异常情况则需及时来医院进行复诊。同时护理人员应做好患者出院后的随访，及时掌握患者情况并对其院外恢复提供必要指导。

综上，腹腔镜胆囊术后护理工作十分关键，护理人员所采取护理方法的正确性、针对性与及时性都将对患者的术后康复造成影响。因此，护理人员在临床护理中必须对各护理环节给予高度重视，做到认真负责、规范操作，以最大程度上帮助患者缓解疼痛，减少并发症发生概率，促进患者的迅速康复。

参考文献

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