对比不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的治疗效果

简灵

【摘 要】 目的：研究治疗多节段脊髓型颈椎病使用不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术的治疗效果对比。方法：采用双盲法对2017年1月-2020年1月期间的72例多节段脊髓型颈椎病患者进行比较验证，每组36例。全部患者均行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗，其中常规组患者术中使用丝线悬吊椎板，试验组患者术中使用微型钛板固定椎板。对两组患者相关指标、治疗效果进行比较分析。结果：两组术后引流量、术中出血量、手术时间、JOA评分、治疗效果差异无意义（P>0.05）。试验组颈椎曲度、VAS评分优于常规组（P<0.05）。结论：治疗多节段脊髓型颈椎病应用微型钛板固定锥板行颈椎后路单开门椎管扩大成形术效果更佳，值得广泛应用。

【关键词】 多节段脊髓型颈椎病;颈椎后路单开门椎管扩大成形术;脊柱疾病

【中图分类号】R6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-237-01

Abstract：Objective：To study the effect of different posterior single door laminoplasty in the treatment of cervical spondylotic myelopathy. Methods： a double-blind method was used to compare and verify 72 patients with CSM from January 2017 to January 2020， 36 in each group. All patients were treated with posterior single door laminoplasty， in which the lamina was suspended by silk thread in the conventional group and fixed by mini titanium plate in the experimental group. The relative indexes and therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed. Results： there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）. The cervical curvature and VAS score of the experimental group were better than those of the conventional group （P < 0.05）. Conclusion： in the treatment of multilevel cervical spondylotic myelopathy， the single open door laminoplasty with mini titanium plate fixation and cone plate is more effective and worthy of wide application.

Key words：multi-segment spinal cord cervical spondylosis;posterior cervical single-door spinal canal angioplasty;spinal disease

多节段脊髓型颈椎病无特效药物，多采用手术治疗，传统手术主要使用丝线悬吊开门侧椎板进行固定，但术后易导致锥板再次关门、顽固轴性症状等系列并发症。而微型钛板能够有效弥补传统手术不足[1]。本研究旨在探讨治疗多节段脊髓型颈椎病使用不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术的治疗效果对比，总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取为2017年1月-2020年1月间我院收治的72例多节段脊髓型颈椎病患者，选用双盲法将其分为常规组36例和试验组36例。常规组男20例，女16例，年龄为36～60（48.67±4.36）岁。试验组男19例，女17例，年龄为35～59（48.73±4.21）岁。入组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

常规组：患者取俯卧位，将患者C3—C7棘突基部充分暴露，并进行打孔与引线操作，将引线缝合至肌腱附着点与关节突后外侧关节囊处，将缝线保留，掀起锥板，缝线打结后将锥板牢牢固定。

试验组：掀起C3—C7锥板，将1块开口式钛板分别放置于C3、C7、C5锥板上，同时将8-12mm宽度的微型钛板卡入掀起的锥板上，将钛板放置一端抵着开门侧关节突内缘，开孔处选取为锥板中央水平处，拧入6mm螺钉，同时将长8mm螺钉拧入关节面平行上斜30°处、关节突中部外斜15°左右部位。

1.3 觀察指标

观察并统计两组患者术后引流量、术中出血量、手术时间、颈椎曲度、JOA评分、VAS评分以及临床治疗有效率。

1.4 数据处理

将患者数据录入统计学软件SPSS20.0中，其中使用（x±s）进行患者相关指标计量资料对比，用t进行结果检验;用[n（%）]进行治疗效果计数资料对比，用X2进行结果检验，如P<0.05数据存在显著差异，说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者相关指标分析

两组术后引流量、术中出血量、手术时间、JOA评分数据差异无统计学意义（P>0.05）。试验组颈椎曲度、VAS评分相较于常规组明显更优（P<0.05）。

2.2 组间患者治疗效果分析 两组临床治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

颈椎后路减压术主要包括椎管扩大成形术、单纯锥板切除术等，伴随临床不同手术形式的广泛应用，发现单纯锥板切除术术后易发生后凸畸形、椎管二次狭窄、蛛网膜炎、颈椎稳定性下降等系列并发症，临床应用存在一定局限性。而锥板成形术能够有效弥补单纯锥板切除术的不足。

微型钛板固定椎板术可达到即刻稳定效果，避免术后部分开门角度丢失，且此术式无需缝合，能够最大限度降低对关节囊的干扰，有效促进门轴侧骨性康复，且本研究中开口式微型钛板的选取使手术过程更加简便，能够达到即刻稳定效果[1-2]。

综上所述，治疗多节段脊髓型颈椎病应用微型钛板固定锥板行颈椎后路单开门椎管扩大成形术效果更佳，能够维持患者颈椎曲度，改善患者术后颈椎疼痛，具有重要的临床指导价值。

参考文献

[1] 何少奇，汤呈宣，唐小君，戴鸣海.颈后路单开门椎管扩大成形跳跃式与连续式微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的对比研究[J].中医正骨，2019，31（04）：8-16+21.

[2] 张剑刚，王莹，李姗，郑彦华，王宏艳，王永栋，李跃晨.颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（05）：90-91.