临床资料联合CT建模预测COVID-19普通型肺炎向重型转化

薛阳，陈露，赵林，刘江勇，沈桂萍，黄文才，熊飞

材料与方法

1.一般资料

分析2020年1月19日-2月29日中部战区总医院武昌院区COVID-19 住院患者入院时影像及临床资料。确诊标准及临床分型均符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第7版)》[1]，分为轻型、普通型、重型和危重型。

普通型：有发热、呼吸道等症状，影像学见肺炎表现。

重型：气促，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%;动脉血氧分压/吸氧浓度(FiO2)≤300 mmHg。影像学示24～48 h内病灶明显进展>50%。

本研究纳入标准：痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本经反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测病毒核酸阳性，入院时为普通型肺炎患者共153例(其中101例普通型肺炎组；52例普通型肺炎转重型组)。排除标准：①入院即为重症或危重症患者；②临床资料或影像资料不完整患者。

2.检查设备与方法

影像检查方法采用GE BrightSpead和Toshiba Aquilion 16排螺旋 CT 扫描。扫描条件：管电压120 kV，管电流250 mA，扫描准直1.25/1.0 mm×16，螺距1.3，旋转时间0.5 s/圈，视野500 mm，采集矩阵512×512，重建1.25/1.0 mm的骨重建图像。所有扫描均在患者深吸气末或平静吸气末行屏气扫描，扫描范围自肺底肋膈角水平至胸廓入口。采用标准肺窗(窗位-550 HU，窗宽1350 HU)、纵隔窗(窗位40 HU，窗宽350 HU)观察。

3.影像学分析方法

所有图像由两位10年以上放射科医师在同一台工作站上共同阅片得出结论。重点观察病灶累及肺叶数量(以病变累及肺叶数量评分：0分，无受累；1分，一叶受累；2分，二叶受累；3分，三叶受累；4分，四叶受累；5分，五叶受累)；病灶分布(肺外围1/3定义为外带；中间1/3定义中带；内部1/3定义内带)；病灶形态(斑片、条片灶；圆形伴晕征；大……