血清降钙素原和C-反应蛋白联合血液细菌培养对菌血症诊断与治疗的临床价值分析

熊丽娟 龙旭 杨光梅

（贵阳中医药大学第二附属医院 贵州 贵阳 550000）

菌血症是一种血液感染性疾病，常发于免疫功能遭到破坏和身体有重大疾病的患者[1]。在患者感染菌血症后，会有系列的并发症风险，如脑膜炎、皮下血斑等，菌血症会对患者的生命安全健康带来极大威胁。对该病的及时确诊是治疗的前提，也是降低患者死亡率的有效手段[2]。目前临床对菌血症的诊断主要依靠血液细菌培养这一方式进行，检测等待时间长，病情耽误大。且在研究中发现血液细菌培养的阳性检出率有限，不能保证检测的准确性，容易漏诊。有研究表示，采用血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白联合血液细菌培养对菌血症进行早期诊断可以确保诊断的准确性[3]。本文在我院患者中选取2018 年6 月—2019 年6 月共60 例菌血症患者作为此次研究对象，研究分析清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白联合血液细菌培养对菌血症进行早期诊断的作用和价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院患者中选取2018 年6 月—2019 年6 月共60 例菌血症患者作为此次研究对象，患者年龄在30 ～82 岁，男性28 例，女性32 例，平均年龄（64.6±3.6）岁。并纳入标准：①确诊为菌血症患者；②告知患者研究意义，经过患者同意；③心理精神方面正常，能够配合治疗和研究。排除标准：①患有恶性肿瘤的；②器官具有疾病或者衰竭的；③视听障碍。本次研究通过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白检测需要抽取患者的静脉血液5ml，对这5ml 静脉血液进行高速离心操作得到血清上清液，使用全自动电化学发光及专用试剂配合速率散射比浊法进行检测，若患者的血清降钙素原（PCT）＞0.5μg/L 为阳性，C-反应蛋白≥8mg/ml 为阳性；同样收集患者的静脉血液，收集量为8ml，将患者的静脉血液放入无菌培养瓶中进行菌株培养，在5h 内发现病菌的即为阳性；联合检测即采用以上所有的检测方法进行检测，阳性标准为有一个检测方法为阳性即视为阳性。

1.3 观察指标

观察统计分析菌血症患者中血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白以及血液细菌培养这三种检测方式的阳性检出率；观察统计菌血症患者治疗前后的血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白水平差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.00 软件处理本次菌血症患者的相关数据，计数、计量资料分别行卡方、t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 菌血症患者血清降钙素原、C-反应蛋白以及血液细菌培养阳性检出率与联合检测阳性检出率比较

联合检测的阳性率高于任一单一检测方式的阳性检出率，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 60 例患者三种指标检验结果对比

2.2 菌血症患者治疗前后的血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白水平差异比较

治疗后的血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白显著下降，明显低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 菌血症患者治疗前后的观察指标对比（）

表2 菌血症患者治疗前后的观察指标对比（）

时间 例数 血清降钙素原 C-反应蛋白治疗前 60 9.35±2.32 18.09±6.25治疗后 60 2.62±0.52 6.38±1.31 t-21.92 14.20 P-0.00 0.00

3.讨论

菌血症是病菌经过患者的伤口和手术切口处进入到人体内部和血液里，之后病菌开始不断繁殖扩散，最终导致患者全身的血液都出现病菌感染[4]。菌血症的病情重，发病急，致死率很高，患者在患上菌血症后会有发烧和恶心呕吐的迹象，严重的患者会有心悸和呼吸困难等症状[5]。在本文研究中，联合检测的阳性率高于任一单一检测方式的阳性检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白显著下降，明显低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05），可知采用联合检测的检测准确性更高，患者在治疗后的血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白显著下降，与任佳荣,朱小玉,汤宝林等人的研究结果一致[6]。

综上，在对疑似菌血症患者采用血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白联合血液细菌培养检测，可以提高阳性检出率，提高治疗效果，在临床对菌血症患者的诊断中具有重要意义。