青少年特发性脊柱侧凸中骨量丢失研究进展

张郑，陈静静，孟怡辰，周许辉*

(1海军军医大学附属长征医院脊柱外科，上海 200003；2.海军军医大学附属长征医院全科医学科，上海 200003)

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)是指在不存在其他明显病因情况下，青春期儿童出现的三维脊柱畸形[1-2]。AIS发病年龄在10～18岁，性成熟和生长发育完全停止后自然缓解，其总体发病率为0.47%～5.20%。我国青少年人群中，AIS占脊柱侧凸患者总数的80%以上，是最常见的脊柱畸形之一[3]。但AIS的具体病因和发病机制至今尚不明确。

骨量丢失和AIS之间存在很强的相关性。1982年，Burner等[4]首次报道了患有特发性脊柱侧凸的儿童骨量偏低，更容易出现骨质疏松。2014年，Schlosser等[5]对AIS病因研究做了系统综述，发现仅有骨密度(bonemineraldensity，BMD)下降和步态不正能够显著增加AIS发病风险。本文就AIS中骨量下降的现象报道、临床意义、治疗方案和可能发病机制做一综述。

1 青少年骨代谢生理特点

青春期是骨骼快速生长的时期，青春期结束时骨骼质量几乎翻倍。骨骼形成过程在青少年体内占主导地位，使骨量持续增加，这一阶段对骨量峰值极为重要。腰椎和股骨颈在16～18岁即到达骨峰，而胫骨、颅骨和整体的骨峰则在30岁左右出现[6]。骨峰水平对机体进入中老年期后的骨健康具有直接影响，低骨峰是老年人出现骨质疏松症的重要危险因素[7]。

骨量由骨塑建和骨重塑共同决定，相关过程受到内分泌水平的精密调控，同时也受到环境及营养因素的影响[7-8]。青春期影响骨量的内分泌因子包括：胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1，IGF-1)，刺激全身机体生长；……