优质护理对凶险性前置胎盘产妇心理状态及并发症的影响

王萍 曹献英

摘 要：为观察分析优质护理对凶险性前置胎盘产妇心理状态及并发症的影响，本文选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的68例凶险性前置胎盘患者，按照数字随机表法分为实验组（应用优质护理方法）和对照组（应用常规护理方法），每组均为34例。采用统计学分析两组凶险性前置胎盘患者护理前后的心理状态（焦虑评分、抑郁评分）以及并发症（大出血、膀胱损伤、子宫切除、伤口感染以及弥散性血管内凝血等）发生率、总满意度评分。两组凶险性前置胎盘患者护理前心理状态评分（焦虑评分、抑郁评分）比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后实验组凶险性前置胎盘患者的心理状态评分（焦虑评分、抑郁评分）明显高于对照组（P<0.05）;实验组凶险性前置胎盘患者的大出血、膀胱损伤、子宫切除、伤口感染以及弥散性血管内凝血等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。优质护理能够显著改善凶险性前置胎盘产妇的心理状态，与此同时降低凶险性前置胎盘产妇的并发症发生率、提高总满意度评分。

关键词：优质护理;凶险性前置胎盘产妇;心理状态;并发症

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2020）10-0224-02

凶险性前置胎盘的主要发生因素是：产妇进行多次剖宫产。调查研究显示[1]，80%以上的凶险性前置胎盘产妇对疾病了解不清，因此极易产生负面心理情绪，而负面心理情绪的存在会降低其生活质量评分，降低治疗依从性。优质护理干预措施一种以患者为中心的护理方法，能够显著改善凶险性前置胎盘产妇的负面情绪，充分体现出现代护理理念，不断提高凶险性前置胎盘产妇的预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2019年1月～2019年12月）收治的68例凶險性前置胎盘患者。纳入标准：（1）均为单胎妊娠者;（2）均在产妇以及产妇家属知情下参与;（3）临床资料完整者;（4）经过医学伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重器质性疾病者;（2）合并严重精神障碍者;（3）合并严重糖尿病者;（4）合并严重高血压者。实验组平均年龄为（31.5±6.4）岁，平均孕周为（30.3±2.5）周，平均剖宫产次数为（3.5±1.8）次，平均距离上次剖宫产时间为（3.9±1.3）年。对照组平均年龄为（32.2±5.8）岁，平均孕周为（30.8±2.1）周，平均剖宫产次数为（3.7±1.6）次，平均距离上次剖宫产时间为（4.1±1.6）年。

1.2方法

对照组应用常规护理方法，主要护理内容有：其一，健康教育。加强产前保健，多和患者沟通，了解凶险性前置胎盘产妇的饮食情况，以少吃多餐为基础原则;其二，检查凶险性前置胎盘产妇的阴道出血情况，宫高和腹围等，做好止血处理工作;凶险性前置胎盘产妇入院后根据其血型准备好血源，叮嘱凶险性前置胎盘产妇保持左侧卧位，定期用超声检查胎儿的发育情况，判断胎儿的成熟度，纠正凶险性前置胎盘产妇的贫血状态;其三，手术过程中护士配合术者做好消毒清洁工作，密切配合术者有关工作;其四，术后严密监测凶险性前置胎盘产妇的基础生命体征（体温、脉搏），让凶险性前置胎盘产妇家属也积极参与到护理工作之中，不断提高凶险性前置胎盘产妇的护理依从性。

实验组应用优质护理方法，主要护理内容有：其一，心理护理。由于凶险性前置胎盘产妇和产妇家属担心自身和胎儿安危，所以其情绪过度紧张。护士在接待凶险性前置胎盘产妇后需立即呼叫医生，不断安抚其情绪，尽量放松焦虑和抑郁等情绪。除此之外，耐心回答凶险性前置胎盘产妇疑问，告知其相关注意事项，保证合理的休息。指导凶险性前置胎盘产妇进行自我护理，出现不适后立即向医护人员求助。告知产妇情绪过度紧张会导致胎儿发生宫内窘迫情况，与此同时极易发生术中和术后大出血，加重凶险性前置胎盘产妇病情;其二，用药护理。口服盐酸利托君片，用药之前严密监测凶险性前置胎盘产妇的脉搏和心率，如果服药后出现心率异常情况，需立即报告医生，根据医嘱调整用药剂量。静脉输注硫酸镁药物时，需严密监测凶险性前置胎盘产妇的尿量和呼吸频率变化等。如果凶险性前置胎盘产妇每小时尿量少于25ml时，需立即停药，再抽查血镁浓度，观察凶险性前置胎盘产妇有无出现恶心呕吐和头痛等反应，输液过程中护士需加强巡视;其三，并发症护理。叮嘱凶险性前置胎盘产妇术后切忌过度劳累，注意预防相关并发症发生。胎儿娩出24h是凶险性前置胎盘产妇发生大出血的高峰时间段，因此需做好心电监护工作，严密监测凶险性前置胎盘产妇的基础生命体征、宫缩状况和意识状况，动态监测凝血功能和阴道流血状况。严密监测凶险性前置胎盘产妇的体温和恶露变化情况，严格执行无菌操作原则;其四，术后护理。妥善固定各项管道，保持管道通畅，查看切口有无渗血情况，固定好管道，根据凶险性前置胎盘产妇病情调整输液速度。指导凶险性前置胎盘产妇取枕平卧位，产后4h观察凶险性前置胎盘产妇的双下肢活动状况，6h后指导凶险性前置胎盘产妇合理饮食，8h后协助凶险性前置胎盘产妇床上翻身，鼓励其早日进行床上活动。术后3d拔除尿管，协助产妇下床活动，及时清洁和消毒会阴部，预防尿路感染。帮助凶险性前置胎盘产妇与新生儿早日接触和吮吸，做好产妇的乳房护理工作;其五，出院指导。指导凶险性前置胎盘产妇注意合理休息和运动，加强营养，禁止性生活，避孕24个月左右。加强用药指导，告知凶险性前置胎盘产妇产后复查时间，一旦出现任何不适可立即前往医院就诊。

1.3观察指标

分析两组凶险性前置胎盘患者护理前后的心理状态（采用焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分，轻度焦虑和轻度抑郁为50分～59分、中度焦虑和中度抑郁为60分～69分、重度焦虑和重度抑郁为69分以上）以及并发症（大出血、膀胱损伤、子宫切除、伤口感染以及弥散性血管内凝血等）发生率、总满意度评分。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2结果

2.1两组凶险性前置胎盘患者护理前后心理状态评分比较

两组凶险性前置胎盘患者护理前心理状态评分（焦虑评分、抑郁评分）比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后实验组凶险性前置胎盘患者的心理状态评分（焦虑评分、抑郁评分）明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组凶险性前置胎盘患者的并发症发生率比较

实验组凶险性前置胎盘患者的大出血、膀胱损伤、子宫切除、伤口感染以及弥散性血管内凝血等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

凶险性前置胎盘产妇的临床主要表现为：其一，产后大出血;其二，妊娠后期阴道出血。凶险性前置胎盘严重威胁到产妇的生命健康安全，因此受到有关人员的高度重视。现阶段来看，临床对凶险性前置胎盘产妇的处理是尽早诊断和尽早采取合适的处理措施，便于挽救产妇生命。优质护理方法以人为本，充分尊重患者隱私，与此同时根据患者的具体症状予以针对性和全面化的护理，以积极且乐观的态度来面对疾病。优质护理中维持良好的护患关系，可显著提高凶险性前置胎盘产妇的护理依从性。在凶险性前置胎盘产妇确诊后，责任护士需加强与其沟通，充分了解凶险性前置胎盘产妇病情和病史等，根据凶险性前置胎盘产妇表现采取针对性地健康教育方法，告知凶险性前置胎盘产妇现在的医疗技术能够有效处理疾病。在凶险性前置胎盘产妇表达内心所想时，需充分尊重其表达，完成表达之后，再疏导其心理情绪[2]。待凶险性前置胎盘产妇放松心理后，需严密观察其尿量变化情况以及有无出现水肿情况等。加强对疾病知识宣讲，待其清楚自身病情后，主动配合治疗。对治疗取得一定效果的产妇，责任护士需积极反馈，继而减轻凶险性前置胎盘产妇的心理压力。护士可协助凶险性前置胎盘产妇在床上进行大小便或进餐，便后需及时清洗会阴部，预防感染反复阴道出血患者，及时更换消毒垫，每日消毒会阴部3次左右。术后6h禁食禁饮，肠蠕动恢复之后摄取半流质食物，多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素，多吃高蛋白食物和含铁丰富食物，保持切口敷料干燥，叮嘱产妇切勿过度激动，避免牵拉伤口，减轻切口疼痛感。护士需提前做好器械物品准备工作，按照医嘱建立好静脉通道，对凶险性前置胎盘产妇进行心理干预，避免因为过度紧张而出现大出血状况;护士还需积极调整手术室温度和湿度，保持清洁，手术台保持无菌且整洁，分娩时严密关注凶险性前置胎盘产妇的输液情况，给予其关心和鼓励。本文研究结果显示实验组凶险性前置胎盘患者的大出血、膀胱损伤、子宫切除、伤口感染以及弥散性血管内凝血等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组凶险性前置胎盘患者的总满意度评分明显高于对照组（P<0.05），上述研究结果显示优质护理能够显著改善凶险性前置胎盘产妇的心理状态，与此同时降低凶险性前置胎盘产妇的并发症发生率，提高总满意度评分。

参考文献

[1] 伍辉.优质护理对凶险性前置胎盘产妇心理状态及并发症的影响[J].基层医学论坛，2020，24（15）：2142-2143.

[2] 邓金枝.对6例凶险型前置胎盘产妇进行诊治的体会[J].当代医药论丛，2020，18（4）：104-105.