出现这些症状，警惕早期胃癌

陈伟庆

“幸好发现的是早期胃癌，要不然这个家就散了。”此前，31岁的王先生不幸被诊断为胃癌，但好在是早期，经手术治疗后很快便康复出院。王先生表示，自己因为工作关系，吃饭没个准点，经常饱一顿饿一顿，晚上也频繁和朋友相约烧烤摊、大排档。今年初，王先生总感觉肚子饱腹感明显，有时还会些许不适。他到当地医院就诊，诊断为胃炎。“当时想，胃炎是小问题，很多人都有胃炎，没什么大不了。”王先生在医院拿了些药，偶尔想起来了才吃两粒。到了8月份，王先生注意到胃部不适的情况有所增多。妻子劝他去医院再检查检查，这便查出了胃癌。

早期胃癌预后较好

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，最常发生于40～70岁人群，男性居多。2018年最新统计数据表明，全球范围内胃癌发病率在恶性肿瘤中居第五位，其死亡率居第三位，男性发病率是女性的2倍以上。东亚地区是全球胃癌的“重灾区”，其中尤以我国发病率最高。2019年我国国家癌症中心的数据表明，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。

王先生是幸运的，因为胃癌的生存率与发现时间有着密切关系。早期胃癌术后的5年生存率可达90.9%～100%，然而晚期胃癌仍然缺乏有效的治疗手段，即使积极采取综合治疗，其5年生存率仍然不足30%，患者还需耐受手术及化疗的痛苦，承受巨大的经济压力。因此，胃癌早诊早治极为重要。但相关临床数据统计，目前我国早期胃癌的发现率仅10%左右，也意味着90%的患者被发现时都是中晚期。这可能与人群没有树立定期筛查的意識，加之早期胃癌患者症状往往不明显有关。

高危人群需定期体检筛查

胃癌的发生主要与环境、饮食、不良生活习惯、遗传、胃幽门螺杆菌感染等因素有关，因此，建议以下高危人群每半年或每年做1次胃癌筛查，及时掌握病情变化，并采取相应有效的治疗措施。

1.40岁以上者，男女不限。不过，由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。因此，年轻人也不可忽视。

2.胃癌高发地区人群。胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区，胃癌发病率明显高于南方地区。

3.幽门螺杆菌感染者。有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。

4.既往发现有癌前病变（指有癌变倾向的良性疾病）者。如慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10%；慢性胃溃疡，癌变率低于3%；直径>2厘米的胃息肉，多发且基底较宽者癌变率高；胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%～10%。

5.存在胃癌其他高危因素（多食高盐、腌制食品；重度饮酒、吸烟等）。

6.胃癌患者一级亲属。

留意胃癌迹象

70%以上的早期胃癌毫无症状，有症状者一般也不典型，故胃癌有“隐形杀手”之称。但稍加留意，胃癌还是有征兆可寻。生活中如出现以下症状，应引起重视，及时到医院诊治：

1.上腹轻度不适是胃癌最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。

2.既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛或背痛；或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛或背痛频率加快、程度加重。

3.体重下降、突然消瘦。现代社会以瘦为美，但突然消瘦并不是好事，大部分癌症都有突然消瘦的症状。

4.食欲下降，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。

5.当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状，需及时就诊。

总之，早期胃癌预后较好，治愈率高。要做到“早诊早治”，要求人群重视定期筛查，及时发现癌前病变并积极治疗，不忽视生活中的异常症状。此外，平时应建立良好的生活习惯，尽量避免胃癌高危因素。