老年反流性食管炎怎么办

毕云

【中图分类号】R571 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.019

随着我国社会不断朝老龄化发展，老年人在我国人口中的占比越来越大，而年龄的增加代表着身体机能的不断下降，这种情况下其患病风险也相对更高。老年人不仅更容易患心脑血管等基础性疾病，同时也是消化性疾病的主要群体。老年人各种消化系统疾病发病率更高，而且在治疗方面也存在诸多困难，除了老胃病、老肠炎等常见老年消化系统疾病外，近年来老年反流性食管炎也成为了影响老年人消化系统健康的主要疾病之一。目前來看，老年反流性食管炎发病率日渐升高，而且多数患者整体治疗效果不佳，患者由于长时间受到反流性食管炎的困扰，因而生活质量大幅下降。老年人由于自身机能的下降导致其胃食管反流病发病率明显升高，而且相较于其他年龄段患者在治疗过程中需要关注的注意事项也相对更多。反流性食管炎主要是由于胃及十二指肠内容物反流进入食管对食管黏膜造成损害，不同患者临床症状差异较大，目前从临床工作的实际情况上来看，年龄越大的反流性食管炎患者，其病情往往越复杂，因而老年反流性食管炎是我们值得关注的老年健康问题，为了加深广大读者朋友们对老年反流性食管炎的认识，本文将对该病进行详细介绍。

其实相较于其他年龄段的成年人，老年人患反流性食管炎的风险明显更高，而且该病发病率与患者年龄呈正相关，患者年龄越高其患反流性食管炎的风险也越高，在临床工作中我们认为高龄是反流性食管炎的重要危险因素。正常情况下人体有多重功能可以有效抑制胃十二指肠内容物反流，同时食管本身也有一定的抵御反流物侵害以及清除反流物的功能，但上述功能会随着人体年龄的增加而出现退化，这些功能的衰退可以统称为退行性改变，这也是很多疾病发病率随年龄升高而升高的主要原因。食管下括约肌是消化系统重要的抗反流屏障，而随着人体年龄的增加，括约肌整体作用力逐渐下降，不能很好的发挥单向阀控制作用，婴儿会增加胃及十二指肠内容物反流的风险，另外食管本身的清除功能以及分泌粘液抗反流物侵害的功能也会随着年龄的增加而逐渐减弱，一旦反流物进入食管，会直接对食管造成侵害，也正因如此，老年反流性食管炎患者中糜烂性食管炎的占比要高于普通患者，并非所有反流性食管炎患者都存在食管粘膜糜烂的问题，虽然患者都存在食管黏膜损害，不过，年龄相对较小的患者，其所受损害相对更低，而老年人由于食管粘膜功能下降，对于反流物的抵御能力更差，且往往病程时间更长，因而其糜烂性食管炎的占比也更高。而且老年反流性食管炎，其临床症状与很多普通患者也有一定差异，其所表现出的食管外症状相对更多，这也导致很多患者存在一定程度的诊断困难[1]。

其实老年反流性食管炎治疗困难的原因比较明确，首先，由于老年患者自身其他基础性疾病相对较多，因而在日常生活中存在长期大量服药的情况，而不少药物在长期用药的过程中，会对食管黏膜造成直接损害，还有一些老年人常用药物，可能会导致食管自身清除和修复功能受到抑制，这其中包括很多支气管扩张剂以及安眠镇静药物、高血压治疗药物以及相当一部分的心脑血管药物，由于用药周期相对较长，因而患者所受到的药物损害也非常明显，在这种情况下老年反流性食管炎治疗更加困难，如不能重视科学用药，则很难取得较好的治疗效果。其次由于老年反流性食管炎患者年龄相对较大，因而其消化系统整体功能也比较差，患者可能伴发一系列其他消化系统疾病，很多胃肠道疾病都会在一定程度上加重反流性食管炎的症状，而老胃炎、老肠炎、胃溃疡、胃息肉等疾病由于在临床症状上与反流性食管炎有一定交叉，因而同时并发这些疾病的反流性食管炎患者，在诊断和治疗上都存在更多困难。最后由于年龄相对较大，因而其对于各种治疗药物的敏感度也相对较差，很多年龄较低的患者，使用后效果比较好的药物，老年患者使用后效果不一定很明显[2]。

老年反流性食管炎患者治疗过程中需要注意，在用药方面除了常规使用各类抑酸药物来控制胃酸分泌以外，还要紧紧抓住粘膜修护这一治疗重点，由于绝大多数老年反流性食管炎患者都存在食管粘膜糜烂的问题，所以一定要在用药过程中综合使用抑酸药物粘膜保护剂以及粘膜强化剂。

相较于一般患者老年患者在反流性食管炎治疗过程中要注意控制药物剂量，不可过量用药，避免对消化系统造成不利刺激，在控制药物剂量的同时，可以适当延长治疗周期，这样也有利于提升整体治疗效果。

在治疗过程中还需要注意，一定要坚持遵照医嘱科学用药，不少老年患者在服用一段时间药物后，临床症状得到明显改善，如果此时匆忙停药，则复发风险非常高，反流性食管炎整体治疗周期相对较长，而对于老年患者而言更是如此，虽然用药后多数患者临床症状得到改善，不过黏膜修复以及抗反流屏障功能都并不是一朝一夕能够完成的，所以足疗程用药是提升治疗效果的重要基础。

最后在治疗过程中，如果自身因某些其他疾病还在服用其他药物，一定要将相关情况告知临床医师，因为很多常用药物对于反流性食管炎的治疗会产生不利影响，将当前具体用药情况详细告知医师，医师则能够结合患者病情给出最佳药物调整方案，在这种情况下，我们才能够保障各疾病治疗互不干扰，避免各个药物之间产生冲突[3]。

希望广大读者朋友们在阅读本文后能够加深对老年反流性食管炎的了解，如果在日常生活中存在上腹胀痛、嗳气、反酸、咽部不适、咳嗽、胸闷等症状一定要及时前往医院进行检查，尽早发现、尽早明确病情并接受治疗，是保障治疗效果的重要前提。

参考文献：

[1]张雅菲，贾超，方立峰.两种拉唑类药物治疗老年性反流性食管炎的效果及安全性比较[J].临床研究，2020，28（1）：130-131.

[2]刘邹，郑跃，袁梅， 等.在老年反流性食管炎患者护理中采取精细化护理的应用效果评价[J].健康必读，2020，（1）：230.

[3]黄济和.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床价值体会[J].当代医学，2020，26（20）：48-50.