高血压中西医药物治疗效果怎么样

王元平

【中图分类号】R544.105 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.033

高血压的治与不治，所获取的结果也是截然不同的。在当前医学的认知中，高血压与糖尿病等疾病一样，基本上被认定为是“终身不愈”的疾病，得终身服药控制疾病。于是导致一些患者朋友有了破罐子破摔的心理，对待高血压的治疗中表现十分消极。但是我们都知道，保持积极乐观的态度对于任何疾病的治疗都有积极的影响。高血压作为隐形杀手，其实也不是没有办法，只要愿意遵照医嘱，积极地配合治疗，也可以获取理想的治疗成效。

1  高血压的药物治疗如何选择？

一般情况下，如果血压不是经常性的保持较高的状态，通过运动和饮食调整就能完全的满足降压需求，但是如果血压一直居高不下，病情也发展到了一定的程度，人体自然的调节则不能满足降压的需求，为此需要借助药物来帮助降压。关于高血压的药物治疗也可能是简单的，也可能是繁琐的，不同的病情对药物治疗的需求不同，即便是相同的疾病，在选择药物治疗中也应根据因人而异的原则制定，围绕个人的就医史、体质及服药史、药物过敏情况和经济情况针对性的制定用药方案。

门诊中曾接待过一位患者，在得知自己得了高血压后，而是选择购买一些进口的降压药物，连续吃了两个月，病情非但没好转还出现了一些不适症状。为此这位患者才急匆匆来我门诊检查，经过系列的检查后才知道是用药不对症引起，不但没有治病还造成了身体的损伤。在生活中这样的病例并不少见，所以我们建议广大患者朋友在患有高血压后应立即来院接受正规的诊断，由醫生给予治疗建议。一般情况下，高血压是不用通过药物治疗的，只有二级或者以上的高血压患者，或者是高危、极高危高血压患者才需要用药治疗。而一级高血压患者如果没有靶器官方面的器质性损害或者功能性损害情况，是没必要用药的，只需要养成良好的生活习惯、合理的体育锻炼，即可满足降压的需求。

2  治疗高血压的西药治疗有哪些？

西医治疗高血压中主要是通过间接性或者直接性的方法展开对患者血压的调节，现阶段临床中常用的降压西药药物类型多为单一制剂和复方制剂两类。

第一，单一制剂类型：（1）血管紧张素转化酶，该类型药物通过对血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转换过程的抑制产生降压效果，也能够抑制心室重构，对心力衰竭的预后有较好的改善效果。用药后能够在确保降压的同时，对血液供应和身体器官有保护作用，不易产生耐药性。临床中也适用于冠心病、糖尿病、心肌梗死及心力衰竭的疾病的治疗。（2）利尿剂，该类型药物是通过对心室舒张末期容量的降低达到降压效果，主要有双氢克尿噻片、吲达帕胺缓释片等，其中噻嗪类利尿剂在临床中使用范围较广，具有效果显著且价格低廉的效果，既可单独使用也可联合其他药物使用。但是噻嗪类利尿剂药物在使用中极易发生高血糖、高血脂和高血钙等不良反应，患者用药后有恶心呕吐、腹胀的表现，为此不适用于肾功能障碍、高脂血症、糖尿病等疾病患者中。（3）钙通道阻滞剂，该类型药物通过有选择性的阻断电压依赖性钙离子通道，对细胞外钙离子内流起到抑制性效果，具有对血管平滑肌的松弛效果，进而降低了外周血管的阻力，起到较好的降压效果。该药物在长期使用中会改善患者发生高血压左心室肥厚、血管肥厚的现象，增强了心脏功能。

第二，复合制剂类型，针对于高血压的复方制剂有以下几种：（1）复方卡托普利（利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂为主）;（2）以利血平和氢氯噻嗪为主的复方降压片（利尿剂联合枢制剂）;（3）安达血平、硫酸双肼屈嗪及氢氯噻嗪为主的复方卢布麻片;（4）中西药复方制备的复方罗布麻片。（5）中药复方制剂（愈风宁心片、珍菊降压片等）。因复方制剂联合了多种降压药物的优势，不仅可获取最佳的降压效果，也能避免患者长期单一服用某种药物带来的负面影响。

3  治疗高血压治疗的中药有哪些？

中医关于高血压的认知为“眩晕”、“头痛”等范畴，在一定程度上与麻痹、心悸也有直接的关联，一些学者通过对中医方面的对症治疗，也研发了系列针对高血压治疗的药物。值得关注的是，我国中医治疗方法作为传统的一种治疗方法，不仅可实现对患者疾病的缓解，也能够在中药治疗下获得全身经络疏通和强身健骨的效果。中医在高血压发病因分析中认为与患者长期的劳累、精神刺激或者劳心过度、情绪激动影响下，导致脏腑功能紊乱的现象，尤其是肝肾功能失调被认为是主要的发病因素，为此治疗中多以虚补实泻、平衡脏腑阴阳、调理脏腑功能为主，生活方面强调修身养性，药物方面并没有专药治疗，主要是根据患者的临床表现进行辩证治疗。

第一，血虚肝郁（失眠、头晕、眼花、纳差，舌淡且苔薄白，脉弦细）以疏肝解郁、健脾养血为主，方为逍遥散加减。

第二，肝经实火（心烦易怒、头晕目眩、耳鸣耳聋，舌红苔黄，脉弦数，大便秘结且小便涩滞）以清泻肝胆实火为主，方取当归龙荟丸加减。

第三，肝阳上亢（面红目赤、失眠多梦、头痛眩晕，口苦且舌红苔黄，脉弦，手足为麻）以柔肝息风、平肝潜阳为主，方取天麻钩藤饮加减。

第四，肝肾阴虚（耳鸣健忘、头晕目眩、腰膝酸软、眼睛干涩、盗汗，舌红少苔，脉弦细）以潜阳息风、滋养肝肾为主，方取枸菊地黄丸合大定风珠加减。

第五，阴阳两虚（口干舌燥、神疲乏力、五心烦热、夜间多尿，舌淡苔白，脉沉细）以填精温肾为主，方取右归饮加减。