如何高效合理使用床边超声心动图检查

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.058

超声心动图是目前临床上常用的一种无创性检查技术，主要被用于患者的心脏和大血管的解剖结构以及功能状态，通过利用超声的特殊物理学特性，可以在临床诊断中起到较好的检查效果。在1954年，超声心动图被首次用来对心脏病患者进行诊断。随着科学技术的发展和医疗水平的进步，超声心动图的类型也越来越多，例如目前在临床诊断中常用的多普勒超声心动图、二维超声心动图和M型超声心动图等。由于超声心动图在患者的临床诊断中发挥着重要的作用，因此如何高效合理地使用床边超声心动图对患者进行诊断，是值得探讨的一个问题。

1   了解掌握床边超声心动图的类型

在临床诊断中，要想高效合理地使用床边超声心动图对患者进行检查，医护人员首先需要对超声心动图的类型和相关临床应用有非常全面和详细的了解。目前临床上常用的超声心动图种类包括以下几种：

1.1M型超声心动图

在对患者进行M型超声心动图检查时，需要让患者采取平卧或者左侧卧位，同时保持呼吸平静，在患者的胸骨左缘第3或第4肋间放置探头进行检查。

1.2二维超声心动图

使用二维超声心动图对患者进行检查时，同样需要让患者采取平卧或者左侧卧位且保持呼吸平静。与M型超声心动图类似，在患者的胸骨左缘第3或第4肋间放置探头进行检查。二维超声心动图的特殊之处在于对心脏进行观察时采用的是三个直角相交的平面束。

1.3造影超声心动图

造影超声心动图指的是在前两种超声的监视下，向患者体内注射声学造影剂对患者进行检查。我国通常使用的造影剂为3%过氧化氢或碳酸氢钠醋酸混合液。造影超声心动图的检查方法可以比较有效地诊断主动脉瓣、二尖瓣关闭不全和冠心病等疾病。

1.4多普勒超声心动图

多普勒超声心动图包括脉冲多普勒超声心动图、连续波多普勒超声心动图，以及彩色多普勒超声心动图三种主要类型。目前在临床诊断中应用最为广泛的为脉冲多普勒超声心动图。

2  选择合适的床边超声心动图检查方法

在临床应用中，要根据患者的具体情况采用相应的超声心动图对患者进行检查诊断，以确保诊断效果，主要的选择依据如下：

2.1心脏和大血管结构

在临床诊断中，对患者的心脏和大血管结构进行实时观察可以采用M型超声心动图和二维超声心动图。这两种超声心动图能够对很多心脏和大血管方面的疾病，例如心包积液、心瓣膜病、先天性心脏病以及急性心肌梗死等进行比较有效的诊断。同时这两种方法还可以辅助诊断高血压心脏病、冠心病、心脏肿物以及大血管疾患等疾病。

2.2血流速度和血流類型

在临床诊断中，若想对血流速度和血流类型进行准确有效的探测，可以使用多普勒超声心动图的方法。多普勒超声心动图能够通过检测患者的血流速度和血流类型而全面有效地诊断患者的分流和反流等心血管疾病。同时，多普勒超声在诊断的过程中可以进行定量或半定量分析。多普勒超声心动图若在临床诊断中能够结合M型和二维超声心动图，则会取得更加高效准确的诊断效果。

2.3经食道超声

经食道超声目前尚未得到广泛的应用，主要应用于国内的少部分大医院。经食道超声作为经胸超声的一种补充，主要可以被用来确定一些在经胸超声检查中得不到满意图像的栓子的来源，进行感染性心内膜炎和主动脉夹层方面疾病的检查诊断，以及进行术中监测等等。

2.4血管内超声

血管内超声应用的范围主要为患者的冠脉内，在检查诊断的过程中，将超声探头装于直径1.1～1.8毫米的导管顶端，并将其放置于患者的冠脉病变部位。该方法能够对患者冠脉病变外形进行全面详细的观察，同时根据回声特性对患者的病变构成进行准确判断。在临床调查中发现，血管内超声的效果比起冠脉造影效果更佳。

另外还有两种目前正处于研究阶段的床边超声心动图应用，分别为三维重建超声心动和估价局部心肌灌注。

3  加强床边超声心动图申请的规范化管理

在医院的工作中，对床边超声心动图申请进行规范化的管理是非常重要和有意义的一项工作。在临床诊断中，有部分低年资的医师可能会在基本知识理论和基本技能训练方面有所欠缺，而是过度依赖仪器检查，导致在面对急诊或者危重患者时，不能做出及时合理的判断，从而对患者的病情造成不良影响。例如有些患者的病情需要立即开展床边超声心动图检查，而有些患者的病情则可以先进行观察治疗，在患者的病情较为稳定之后再进行超声心动图检查。若不根据患者的实际情况，盲目地滥开申请单或滥用床边超声心动图检查，会对患者的生命健康安全带来很大的威胁。因此在医院的工作中，需要加强对床边超声心动图申请的规范化管理，保障患者的生命健康安全。

4  总结

在对急危重症心血管疾病患者进行检查诊断时，床边超声心动图能对患者的状态进行有效的展示，为医生对患者进行治疗而提高有效信息，因此在临床诊断中确保医护人员能够高效合理地使用床边超声心动图，是非常重要的一项工作。通过对床边超声心动图类型进行比较全面的掌握，并且根据患者的实际情况选择合适的床边超声心动图进行检查，同时加强对床边超声心动图申请的规范化管理，都可以促进床边超声心动图的高效合理利用，更好地保障患者的生命健康安全。

作者简介：

来晓云（1971.11.27-），女，大学本科，四川双流，主治医师，研究方问：超声。