肝硬化合并上消化道出血如何护理

周瑶

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.138

1  什么是肝硬化、消化道出血

肝硬化是一种较为常见的慢性肝脏疾病，当人体患上这种疾病后会对病人肝脏造成很大损伤。我国大部分肝硬化病人都是之前患有肝炎，没有及时治愈导致病情逐渐演变为肝硬化，少数病人则分为酒精性肝硬化、血吸虫肝硬化等。肝硬化是因为肝脏出现大面积的细胞坏死，剩余的肝细胞和缔结组织等组织开始不断再生，这就可能造成肝小叶的形状发生异常，使肝脏不断变硬，从而导致肝硬化的情况发生。在患病初期因为肝脏并没有丧失较多功能，因此可能并不会出现较为明显的症状，但随着病情、肝脏受损等逐渐严重，就会对附近组织或系统造成影响，这样就可能导致病人出现消化道出血、感染、癌症等并发症状，不仅不利于病人身体的恢复，严重时还可能对病人的生命造成影响。

消化道出血是一种较为常见的症状，很多疾病都可能导致这种疾病的发生，如消化道疾病、肝炎、肠炎、肝硬化肿瘤等疾病。消化道是指人体食管到肛门的管道。肝硬化导致消化道出血是因为肝硬化本身就属于消化疾病，当病人患上这种疾病后，就会导致胃部发生静脉曲张，这时一旦发生压力增加或饮食不合理时，就可能引起消化道出血的症状。并且由于大部分患有肝硬化的患者都会因为白细胞、血小板等数量下降，导致凝血功能发生异常，从而更容易发生消化道出血。

2   肝硬化合并上消化道出血的症状

慢性肝硬化病人大部分都会出现消化道出血的症状，病人在疾病发作后并不会出现较为明显的症状，只有少部分人会出现吐血、黑便、肝附近组织受损等情况，并在吐血前出现饱腹感。当病人出现上述症状后，一定要及时送往医院进行就诊，只有通过合理的抢救才能避免对病人的生命造成影响。

3  肝硬化合并上消化道出血的并发症

肝硬化病人出现消化道出血后如果没有得到有效的治疗和护理，就可能引发许多并发症状，不仅不利于病人身体的恢复，同时也会对治疗的效果造成影响。

胃部底部静脉曲张：当病人由于某些因素，导致门静脉血管中血液流动的阻力增加，就可能导致病人出现脾脏变大、胃部底部出现静脉曲张等情况的发生。当病人食用含有大量粗纤维的食物时，就可能导致静脉中血液的回流受阻，从而在静脉中形成堆积，让病人出现咳嗽等症状。此外含有粗纖维的食物都较为粗糙和坚硬，这样就可能在进食时对静脉造成损伤，从而导致出血等症状。

吐血、血便：当病人突然开始大量吐血、黑便等症状，严重时甚至会出现休克。病人应该及时送往医院进行救治，避免失血过多危及生命的情况出现。

消化道疾病：由于门静脉压力较高造成十二指肠的上皮机制受到影响，从而导致代谢物大量堆积于黏膜处，让黏膜的屏障功能受到影响，从而导致黏膜受损。

门静脉导致的胃病：病人患上肝硬化后，会导致病人的胃粘膜的静脉逐渐扩张，从而造成胃粘膜处的毛细血管逐渐扩大，导致出血量增加。

4  肝硬化合并上消化道出血如何进行治疗

肝硬化病人出现消化道出血后，在治疗上首先应该减少门静脉的压力、止血。目前有些药物能够让内脏处残留的血液开始流动，从而让门静脉的压力降低。

由于食道和胃部较为特殊，本身就处于酸性环境，这就增加了止血的难度。因此病人在治疗消化道出血前，应该先进行抑酸处理，同时再使用止血药物进行治疗，从而帮助病人更加达到止血的效果。此外，胃镜止血也是较为常用的治疗方式，当病人病情较为严重时，采用这种方法可能较快起到止血的效果。这种方式可以通过使用止血药物、高频电凝止血、止血夹等进行治疗。但如果病人自身患有不稳定的高血压、心脏功能异常、昏迷等症状，病人就不能通过这种方式进行治疗，不然就可能导致意外情况发生。

5  肝硬化合并上消化道出血如何进行护理

肝硬化患者在出现消化道出血，除了应该经过合理的治疗在，还应该制定进行合理的护理措施，这样才能够降低并发症状发生的概率，同时也能够帮助疾病更快的恢复，降低疾病对人体造成的痛苦。

注意休息：当病人患上肝硬化合并消化道出血后，一定要多注意卧床休息，这样能够避免身体出现过度疲劳的情况发生。过度疲劳会降低自身抵抗能力，从而更容易发生各种不良症状，同时也会降低药物治疗的效果，从而增加治疗所需要花费的时间。

合理饮食：病人在发生出血症状时，要禁止食用一切食物，这时饮食可能会导致出血的症状更加严重。等到病人症状逐渐缓解后，才能够根据疾病的种类进行合理的饮食，这样有利于身体的恢复。消化性溃疡导致出血的病人，应该在出血停止后六个小时，尽量食用温度适宜、无刺激性、流质性等食物，避免食用过冷、过热、坚硬等食物，以此降低对消化道造成损伤，从而导致病情的复发，等身体逐渐恢复，可以适当食用半流质食物。病人在饮食上应该保证营养窃取的均衡，尽量保持多餐少食的习惯，这样能够有利于身体的消化和吸收。

食管胃底部静脉曲张导致的出血病人，在出血停止的一天后应该尽量避免食用钠、蛋白质含量较高的食物，这样能够避免腹水或肝类疾病恶化的情况发生。同时患者也应该避免食用坚硬的食物，从而防止让食道和黏膜再次出血的情况发生。

适当活动：肝硬化病人如果病情严重时，应该卧床进行休养，同时保持平躺，当开始吐血时头可以向一侧倾斜，尽可能避免活动，这样才能够避免对身体造成不必要的影响。症状较轻的病人也需要多卧床休息，但可以自行上厕所。经过有效治疗后，病人的疾病逐渐被治愈后，病人在进行合理护理的同时，也应该防止自身出现过度疲劳的情况，这样才能够有效避免病情的复发。

定期复查：病人经过及时治疗最终治愈肝硬化后，一定要做好充分的护理措施，并定期进行复查。这是因为当病人免疫力较低时，就可能导致疾病的复发，因此病人除了要定期检查外，出现吐血、便血、肚子不舒服时一定要及时去医院进行检查和治疗。

避免肝功能受损：病人应该尽早戒除烟酒，这是因为香烟和酒精中含有大量害物质，不仅会对肝脏产生负担，同时也会增加身体患上癌症的概率。此外，某些药物长期或不合理的使用也可能对肝功能受到影响，如布洛芬、吲哚美辛、四环素类等药物，这类药物虽然能够起到镇痛或治疗的作用，但经常服用会对身体造成损失，严重时甚至会导致肝炎、肝损伤、肝癌等疾病的发生。此外，由于病人曾患有肝部疾病，服用这类药物就可能加速病情的发展，从而加重治疗的难度，因此病人应该尽量避免使用这类药物。