不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果对比分析

赵红良，张杰

【摘要】目的：分析在宫腔镜手术中应用不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚的临床麻醉效果。 方法：选取我院妇产科2019年1月～2020年1月所收治的96例宫腔镜手术麻醉患者作为研究样本，根据随机数字表法将患者划分为A、B、C三组，每组各32例，分别予以0.1μg/kg、0.15μg/kg、0.2μg/kg的舒芬太尼，并以2mg/kg的丙泊酚配合进行镇静治疗，对3组患者手术情况以及术后不良反应发生情况进行比较。 结果：采用不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案后，A组SPO2、意识恢复时间、丙泊酚用量均优于B、C两组（P<0.05）;从术后恶心呕吐、头疼、烦躁不安等不良反應发生情况来看，A组发生例数仅为3例，B组和C组分别为5例和12例，A组优势明显（P<0.05）。 结论：在宫腔镜手术麻醉中，0.1μg/kg的舒芬太尼符合丙泊酚的麻醉方案，不但可维持患者麻醉期血压和SPO2，缩短患者意识恢复时间，减少丙泊酚用量，且能够在一定程度上降低不良反应发生几率。

【关键词】不同剂量舒芬太尼;丙泊酚;宫腔镜手术;麻醉效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.233

当前阶段，在妇产科早期诊疗过程中，应用最为普遍的一种诊疗手段为宫腔镜技术，景观该技术诊断时间段、疗效精确度高，但其在实际应用中易产生较大刺激，特别是在刮宫或扩宫时，可引发各种不良症状，如心悸、剧烈疼痛、血压降低、心动过缓，甚至严重者可能出现昏厥。静脉麻醉适用于宫腔镜手术，具有舒适、无创等优点。本研究主要对不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚，在宫腔镜手术麻醉中的临床应用效果进行综合比对，现详细报道如下：

1  资料与方法

1.1 一般资料

研究主要选取我院2019年1月～2020年1月所收治的96例宫腔镜手术麻醉患者作为试验样本，将患者随机划分为A组（n=32）、B组（n=32）和C组（n=32）。A组平均年龄（41.6±5.7）岁;B组平均年龄（41.6±5.7）岁;C组平均年龄（41.5±5.6）岁。3组患者一般资料，对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

术前8h禁止患者饮食饮水，对患者术前、中、后基本生命体征进行全程记录。分别按照A组0.1μg/kg、B组0.15μg/kg、C组0.2μg/kg舒芬太尼注射液进行静脉注射，并以丙泊酚注射液加以配合，开展镇静治疗。待患者意识彻底模糊后即可开始手术，若患者术中出现踢动反应可住家0.5mg/kg的丙泊酚注射液，并开放外周静脉，给予面罩吸氧，对患者术中呼吸情况、血氧饱和度进行持续性检测，但呼吸间隔>15s，SPO2，<90%时，应予面罩加压给氧。

1.3 观察指标

观察A、B、C三组患者SpO2、术后意识恢复时间、术中丙泊酚用量，以及恶心呕吐、头痛及烦躁不安等术后不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，组内比较采用单因素方差分析，多重比较采用SNK-q检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 三组患者手术情况比较

经观察发现，采用不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案后，A组患者SpO2为（98.0±0.5）明显优于B组和C组;意识恢复时间上B、C组均长于A组;而丙泊酚用量A组液明显少于其它两组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况

A组患者发生恶心呕吐、头疼、烦躁不安共3例（9.4%），B组和C组不良反应总例数分别为5例（15.6%）和12例（37.5），A组优势明显（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

作为妇产科新型微创诊疗技术，宫腔镜手术临床使用范围极为广泛，具有损伤小、手术时间段等特点，但对医师操作技能有着较高的要求。并且在开展宫颈牵拉、扩宫或其它宫内操作时易于局部组织触碰，引各种不良情况，如术后组织损伤、内脏疼痛、局部验证等，对此需在术前配合麻醉作业。舒芬太尼具有镇痛效果佳、起效快、可控性强等特点，患者血压和SpO2不受其影响，但手术所产生的疼痛以引发患者体动，如果盲目加大或减少药物剂量，可能随时引发手术风险，故宫腔镜手术必须以麻醉进行配合治疗。

传统静脉麻醉过程中以氯胺酮较为常见，但存在各种不良反应，如精神兴奋、循环加快等，而丙泊酚起效快、术后恢复迅速。本研究采用的麻醉方式为不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚用，结果显示，A组SPO2、意识恢复时间、丙泊酚用量均优于B、C两组（P<0.05）;从不良反应发生情况来看，A组发生率为9.4%，B组和C组不良反应总例数分别为15.6%和37.5，A组优势明显（P<0.05）。这一结果说明，说明舒芬太尼剂量越大，SpO2 下降越明显，故临床应选择最小有效剂量治疗，以避免大剂量用药产生耐药性，降低不良反应发生几率。

综上所述，在宫腔镜手术麻醉中，0.1μg/kg的舒芬太尼符合丙泊酚的麻醉方案，不但可维持患者麻醉期血压和SPO2，缩短患者意识恢复时间，减少丙泊酚用量，降低不良反应发生几率。

参考文献：

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