心脏超声检查，筛查肺动脉高压的“利器”

鲜春梅

【中图分类号】R563.9;R544.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.067

肺動脉高压（PAH）是一种常见病，且也是罕见病，因为其不易被人们发现，患上该疾病的患者，肺动脉压力会出现进行性增高，甚至有的患者会伴有恶性肺血管疾病，若没有在早期发现它，易诱发右心衰竭，甚至引起生命危险。基于此，本文介绍筛查肺动脉高压的“利器”——心脏超声检查相关知识，以便大家选择一种正确方式筛查肺动脉高压，进而做到早发现、早治疗。

1   心脏超声检查的重要性

心脏超声技术具有性价比高、无辐射、无创伤等优势，在心血管疾病诊断、术中监测、治疗方案制订、预后复查等环节起着重要作用。

从下述4个方面帮大家熟悉心脏超声检查的优势，具体有：（1）一锤定音：心脏超声筛查结果能帮助医生准确、全面诊断病情，并为后续手术方式、治疗决策提供有效的参考依据。（2）重要帮手：在诊断某些疾病时，首选检查技术一定不是心脏超声，却必须实施心脏超声检查，其检查结果能给医生提供一些重要参考依据，继而帮助医生确诊病情。（3）客观证据：在诊断心律失常疾病时，采用常规心电图即可查出房早、室上速等现象，但无法发现心功能异常、结构性疾病，还需做心脏超声检查，进一步明确病情。（4）可普及：只要家庭、诊所、社区医院等经济条件允许，就能配备一台或者数台心脏超声检查设备。且随着我国医学技术的不断发展，心脏超声仪器也逐渐出现优化，从既往的大型设备，逐渐转变到便携式，甚至出现掌上心脏超声仪器，设备体积逐渐缩小，变得更加精巧，将便携性、操作简单、无辐射、无创伤等特点表达得淋漓尽致。

但请注意，我们需客观看待心脏超声检查，其虽然优势较多，但也存在局限性，例如对图像治疗、检验人员的经验等要求较高，要根据临床需求合理选择影像学检查方式。

2   筛查肺动脉高压的“利器”之心脏超声检查

肺动脉高压疾病属于一种罕见的心血管系统病症，具有诊断难、治疗难等特点，其发病早期没有明显地临床症状，一旦该疾病引起明显地症状，就预示着病情发展到了中度或者重度，甚至发展到了无法逆转的地步。且据报道，不及时治疗肺动脉高压，病人平均生存期限仅有2.8年。且确诊的肺动脉高压病人中，约有90%的患者遭遇过误诊。为此，寻找一种有效手段在早期筛查或者识别肺动脉高压尤为重要。

现今，临床应用最重要、最广泛且无创的检查技术是心脏超声检查。一般情况下，诊断肺动脉高压疾病时，需根据心脏超声、体征、临床症状等进行综合判断。若做心脏超声检查后，结果提示病人患有重度或者中度肺动脉高压，需再次实施右心导管检查，以检测肺血管阻力、肺动脉压力等情况。但注意，右心导管是一种有创检查手段，需严格注意适应症，以免引起不良后果。

有的读者看到这里，想知道是根据哪些参数诊断肺动脉高压疾病的，其实通过心脏超声诊断肺动脉高压，有两方面参数可依据，分别是间接参数、直接参数。其直接参数是指通过三尖瓣反流速度来判断患者肺动脉收缩压情况，再根据肺动脉瓣反流情况判断患者肺动脉平均压。而间接参数是指通过右室壁厚度、左右室比例、右心室大小、右室收缩功能等进行判断。除此之外，还可以根据肺动脉高压基础疾病、病因等进行诊断，例如肺栓塞、结缔组织病等。

3   如何提升心脏超声检查质量？

心脏超声检查虽好，但和发达国家的医疗技术相比，我国的心脏超声检查技术处于劣势，表现为发展不充分、发展不平衡等，且不同的检查者、不同等级的医院所得出的检测结果存在一定的差异，具有一定的局限性。为此，需从各个方面做出改进，提升心脏超声检查质量。

3.1流程

在发达国家，心脏超声检查完一名患者耗时在40～60分钟左右，其检查包括检查操作、数据分析、图像处理、出具报告等流程，流程比较详细。但在我国，病人基数比较大，若根据上述流程进行检查需耗费大量医疗资源。所以，为提升检测效率，可适当削弱某些非核心要求。

3.2设备

在发达国家，心脏超声检查设备都是“专一”的，即只能做心脏超声检查，做不了其他检查。但在我国，“专一”的心脏超声检查设备很少，应国情需要，心脏超声检查设备除了检查心脏，还能对腹部脏器、小器官等进行检查，在一定程度上会弱化检查性能。所以，为提升心脏超声检查质量，需配备足够的、“专一”的心脏超声检查设备。

3.3人员

在发达国家，心脏超声检查人员都是专职的，而我国这样的专职人员却很少，需兼顾多种超声检查，也会对心脏超声检查质量造成一定影响。所以，应积极培养专职人员，以提升心脏超声检查质量。

心脏超声检查是筛查肺动脉高压疾病的一把“利器”，若心脏超声检查结果显示有中度或者重度肺动脉高压疾病的可能时，需进一步做心导管检查确诊。若检查结果显示存在轻度的肺动脉高压疾病，需结合体征、临床症状进行综合诊断，并定期去正规医院复查，以掌握病情变化。若心脏超声检查显示没有肺动脉高压疾病，且病人不存在肺动脉高压疾病相关危险因素，则可以排除此病。