护理临床路径在断指再植护理中的应用

董玉会

【摘要】目的：分析护理临床路径应用在断指再植患者护理中所发挥的积极价值。方法：应用效果。方法：抽取我院在2019年5月到2020年11月期间诊治断指再植的患者120例进行治疗和分析，将患者分成对照组和试验组，每组各60例患者。试验组：对患者实施临床护理路径，对照组：常规护理。对比指标：再植指成活率;住院时间。结果：再植指成活率：试验组是100%，对照組是93.33%，试验组再植指成活率高，P<0.05。住院时间：试验组患者的住院时间是（4.02±0.63）d，对照组的住院时间是（9.63±0.12）d，试验组住院时间更短，康复更快，数据对比存在差异，P<0.05。结论：将护理临床路径实施在断指再植患者的围术期护理中可提升断指再植成活率，缩短患者的康复时间，取得积极的护理价值，值得推广。

【关键词】护理临床路径;断指再植;护理分析

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.160

断指再植是一个精细化程度非常高的手术，指的是将完全或不完全断离的指体在光学显微镜下将断离的血管重新吻合，彻底清创并进行骨、神经、肌腱和皮肤整复的手术[1]。断指再植保证了手部功能的完整和美观，患者治疗期望非常高，但是临床治疗发现，断指再植手术的操作非常精细，患者在治疗中内心压力大，会影响治疗效果。导致断指坏死、再植失败的原因与术前断指保存不当、患者负面情绪严重等均有一定的关系，因此要加强对治疗期间的护理干预[2]。本文提出护理临床路径的护理方式，分析其应用在断指再植护理中发挥的效果，现总结如下。

1   资料和方法

1.1一般资料

研究开展的时间范围是2019年5月到2020年11月，所护理的对象是120例接受断指再植治疗的患者。患者意识清晰，同意参与本次护理研究;具有断指再植治疗指证;排除标准：精神障碍、无法配合护理等。按照随机分组的方式，将本次研究的患者分成试验组60例和对照组60例，试验组：男性患者35例，女性患者25例，年龄范围是21—74岁，平均年龄是46.52±1.27岁。对照组：男性患者33例，女性患者27例，年龄范围是20—75岁，平均年龄是44.12±1.38岁。组间年龄、性别数据在对比后无差异，P>0.05。

1.2护理方式

对照组：对患者实施常规护理方式，护理人员要协助患者完成术前相关检查，遵照医嘱对患者进行健康教育，检测患者的各项生命体征，术后宣讲注意事项等。

试验组：实施临床护理路径，实施的流程如下：（1）患者初入院时，护理人员要主动接待患者。立即对患者的病情进行全面评估，遵照医嘱进行简单、有效的处理包扎，为后续治疗做好准备。协助患者做好相关的检查，安抚患者的紧张、焦虑等情绪，结合往期治疗成功的案例来减轻患者的恐惧感。告知患者要积极配合检查和治疗，可有效提升断指再植存活率[3]。（2）手术当前，要再次安抚患者的情绪，并做好术前抗感染、抗痉挛或抗栓塞等治疗，严禁吸烟饮酒，并且不要食用辛辣、刺激性等食物。术中要密切监测患者的各项生命体征，叮嘱患者情绪稳定，避免血压等波动影响治疗。（3）患者在术后要取平卧位进行休养，将患肢抬高。连续照射烤灯，建议开展3—4d，随后进行温度较低的烤灯照射，帮助恢复[4]。患者的病房要做好通风和消毒，保持适宜的温湿度，降低术后感染风险。术后要继续监测各项生命体征，遵照医嘱为患者换药，观察伤口的愈合状态。随着术后恢复的推进，可根据患者的恢复情况来调整用药，指导开展除断指外的关节功能的相关锻炼。

1.3评价指标

（1）对比两组患者经过治疗和护理后，断指再植成活率。（2）统计两组患者的住院时间，综合评价护理效果。

1.4统计学方法

本次研究分析的软件是SPSS26.0，断指再植成活率等计数资料记录成为（n，%）， 法进行检验;住院时间等计量资料记为（x±s），t法检验差异，只有当数据比较有意义时，P<0.05。

2   结果

2.1再植指成活率

试验组患者再植指成活率高，明显高于对照组，差异对比存在意义，见表1。

2.2住院时间

试验组患者住院时间短，对照组患者住院时间长，组间数据对比存在差异，P<0.05，详见表2。

3   讨论

断指再植术的治疗效果容易受多种因素的影响，如患者认知不足、术前断指保存不当、患者内心压力大、术后恢复不良等。临床护理路径是根据患者的实际情况和预期治疗效果所制定的护理方式，遵从治疗流程，关注患者的心理状态，使患者各个治疗阶段顺利进行，同时增加患者的治疗认知[5]。在术前应为患者讲解手术方法和注意事项，疏导患者的不良情绪;术后应密切观察患者病情变化情况，强调术后康复的注意事项，注意做好换药和康复指导，提升断指再植术的治疗效果。

在本次研究中，试验组患者在治疗期间实施护理临床路径，对照组患者实施常规护理，上文表1中数据表示试验组患者的再植指成活率高，表2中数据表示试验组患者的住院时间短，组间数据经过比较存在差异，证实护理临床路径实施在断指再植护理中发挥了积极的价值。

综上所述，对断指再植患者实施临床护理路径可显著提升再植指成活率，缩短患者的住院时间，护理效果积极，值得推广。

参考文献：

[1]戚建萍，古毅娜，马彩姣，黄娟平.精细护理在显微手外科断指再植术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（02）：73-75.

[2]王晓雅.综合护理管理在手外科断指再植术中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（02）：237-239.

[3]任银萍，任亚菲，张翠娜.临床护理路径在断指再植患者护理中的应用[J].解放军护理杂志，2014，31（03）：45-47.

[4]赵燕燕.快速康复外科护理模式在对断指再植术患者进行护理中的应用[J].当代医药论丛，2020，18（11）：221-222.

[5]聂莹莹.临床护理路径在断指再植术患者护理中的应用[J].河北北方学院学报（自然科学版），2020，36（02）：31-32+51.