喉癌患者应用同伴教育护理模式对其术后康复影响研究

刘胜英

【摘要】目的：研究喉癌患者运用同伴教育模式对其术后康复的影响。方法：将80例2018.6—2019.5内接治的喉癌患者按电脑随机盲选分成一般组与试验组各40例，一般组给予常规护理，试验组加以同伴教育护理，观察两组并发症与护理前后焦虑（SAS）评分。结果：經比对，试验组并发症发生率（2.50%），显著低于一般组（20.00%），P<0.05;护理前两组SAS评分无改变，护理后试验组SAS评分显著低于一般组，P<0.05。结论：同伴教育护理模式效果明显，可降低并发症发生概率，改善患者负性心理，值得应用。

【关键词】常规护理;喉癌;康复;同伴教育

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.235

喉癌是耳鼻喉科多发恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。手术治疗是喉癌当前首要治疗措施，虽手术治疗有一定成效，可改善患者生活质量，但手术过程会对患者机体造成极大损害，如味觉、嗅觉减弱，永久丧失发音功能，永久借助喉瘘口呼吸等[1]。患者术后通常会出现暴躁、消极、焦虑等负性心理，对治疗与护理工作极度不配合，对治疗及康复进程有一定影响，因此喉癌患者术后早期实施护理与健康教育显得尤为重要，同伴教育作为新型健康教育措施及协同护理主要途径，已在临床广泛普及[2]。故本文针对喉癌患者运用同伴教育展开以下探讨，现报告如下。

1   资料与方法

1.1 一般资料

将80例2018.6—2019.5内接治的喉癌患者按电脑随机盲选分成一般组与试验组各40例，均经伦理委员会审核通过，一般组中男26例，女14例，年龄38～70岁，均差（50.45±4.62）岁，试验组中男19例，女21例，年龄39～70岁，均差（50.63±4.58）岁，均自愿参与并签字，两组背景资料无明显变化，有对比意义，P>0.05。

1.2 方法

一般组予以常规护理，密切观察患者术后不良反应状况，对其实施健康教育宣教，术后指引其进行适当喉部功能训练，早晚间巡视病房。试验组加以同伴教育护理，方法有以下几点：（1）采取口头宣教、宣传手册、多媒体、写字板及成功案例等多种方法对患者展开健康教育，详细内容主要有成功案例现身向患者讲解自身感受与体会，术前、术后自我心理疏导及注意事项，如鼓励患者保持积极心态，详细说明喉癌手术良好作用，术后积极配合治疗与护理对远期效果的影响等;（2）对患者实施集体宣教，宣教内容主要有疾病相关知识，饮食、用药及运动等注意事项，预防并发症方法，心理疏导作用等;（3）术后减少家属对患者探视次数，尽量避免摄入清淡饮食防止出现胃肠道反应;对其实施鼻饲后鼓励其多下床运动，促进胃肠快速蠕动，留意湿化痰液，定期进行吸痰、排痰处理，预防器官内痰液结痂;（4）少数患者喉切术后易出现唾液误吸入残喉，致使患者及家属会埋怨痰多、咳嗽重，同伴教育者可告知患者个中缘由;（5）引导其学会使用写字板，患者术后常发现颈部不适感、面部肿胀等现象，由同伴教育者告知其属于暂时现象;（6）多与患者进行肢体交流，让其通过写字板等方式倾诉内心不安、恐惧等感受，通过同伴教育者对其心理疏导，讲解自身成功经验，缓解其因各种因素造成的不良心理，使其保持积极、放松心态;（7）对患者及家属提出的疑虑，如进食方式、功能训练内容等，耐心作出详细解答，打消其与家属各方面疑虑。

1.3 观察指标

1.3.1观察两组并发症情况，如感染、疼痛、呛咳及切口出血等，计算其发生率，计算公式为（感染+疼痛+呛咳+切口出血例数）÷总例数×100%。

1.3.2对比两组护理前后焦虑（SAS）评分，SAS评分标准，实行百分制：<50分无焦虑，50～70分中度焦虑，70～100分重度焦虑。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2&nbsp;  结果

2.1 两组并发症情况对比

经比对，试验组并发症发生率（2.50%），显著低于一般组（20.00%），P<0.05。见表1。

2.2 对比两组护理前后SAS评分

经比对，护理前两组SAS评分无改变，护理后试验组SAS评分显著低于一般组，P<0.05。见表1。

3   讨论

同伴教育指经过共享知识与观点，利用同期关系作用，相互传达正面心态与知识，进而达成共识达到教育目的。经长期发展，同伴教育已广泛普及医疗各个领域，其有疗效确切、费用低、参与性高及易被接纳等优势。有报道表明，对艾滋病患者、吸毒群体及艾滋病高危群体实施同伴教育取得不错反响，证实了同伴教育在性病、艾滋病及吸毒群体能有效预防及防控。

经本文试验得出，试验组并发症发生率显著低于一般组，P<0.05;护理前两组SAS评分无改变，护理后试验组SAS评分显著低于一般组，P<0.05，进一步证明同伴教育有确切疗效。分析其作用归于以下几点：（1）同伴教育调动患者积极性，使其主动参与护理工作，此外经过心理疏导缓解其负性心理，可加强患者护理配合度;（2）在护理过程中，患者随着对疾病、预防并发症及护理内容等相关知识逐渐加深认知度，同时相互督促提高其行动力，其自理能力也随之升高，有效减少并发症发生风险，利于患者快速恢复健康。

总而言之，同伴教育应用于喉癌术后取得较为满意的效果，通过患者间相互交流沟通，促使患者加深术后并发症预防注意事项、护理要点等，进而有效减少并发症发生概率，同时患者间相互鼓励指引使患者心态得到有效改善，使其保持积极乐观心态，值得全面普及。

参考文献：

[1]姚慧，万文锦.同伴支持教育在全喉切除术后患者延续护理中的应用效果分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2019，33（3）：138-142.

[2]何颖，蔡毅，吴群，等.共情护理对喉癌术后放疗CT模拟定位的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（33）：3756-3759.