超声造影引导细针穿刺对甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结的诊断价值

潘 代 徐元兵 马 芬 陶溢潮

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）最常见，常伴颈部淋巴结转移［1］。PTC是否合并颈侧区淋巴结转移决定外科手术方式及患者远期预后，因此早期准确诊断PTC颈侧区淋巴结性质具有重要的意义［2］。超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound guided fine-needle aspiration cytology，US-FNAC）可以提高颈部淋巴结的诊断准确率，其准确性有赖于有效的穿刺细胞成分，但易受淋巴结囊性变等因素的影响［3］。超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）通过微泡显像来显示淋巴结内部的真实血流灌注情况，可以更加准确地提示肿瘤细胞在淋巴结内的转移部位以及是否存在液化坏死［4］，指导对造影目标区域实行精准穿刺，有效提高了淋巴结穿刺的诊断成功率。本研究旨在探讨CEUS-FNAC对PTC颈侧区转移性淋巴结的诊断价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2017年9月至2019年9月于我院首次确诊并接受手术治疗的PTC患者128例，其中男46例，女82例，年龄19～72岁，平均（42±11）岁；淋巴结最大径5～22 mm，平均（13±9）mm。随机分为两组，对照组64例共113个可疑淋巴结，均行US-FNAC检查；试验组64例共118个可疑淋巴结，均行CEUS-FNAC检查。两组性别、年龄、转移部位、淋巴结分区、最大径及可疑淋巴结数目等基线资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。可疑转移性颈部淋巴结超声特征［5］包括：局部高回声、微钙化、囊性变、形态趋圆、淋巴门消失、边缘型血供。纳入标准：①所有淋巴结均符合上述特征1条及以上；②US-FNAC、CEUS-FNAC均于术前1个月内进行；③所有可疑淋巴结均有手术切除后病理诊断结果；……