HCV-cAg与HCV-Ab联合检测对丙型肝炎的诊断价值

河南省商丘市立医院（476100）李伟艳

近年来，丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-cAg）与丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）联合检测在丙型肝炎诊断中应用广泛，具有重要临床价值。本研究选取我院丙型肝炎患者115例，分析HCV-cAg与HCV-Ab联合检测对丙型肝炎的诊断价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院疑似丙型肝炎患者115例（2018年2月～2019年5月），存在恶心、食欲下降、全身无力等症状，患者知情、自愿并签署同意书，排除有肝炎病史者、哺乳期或妊娠期妇女、乙型肝炎患者。所有入选者女51例，男64例；年龄21～68岁，平均（44.58±11.62）岁。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 诊断方法 均行HCV-cAg、HCV-Ab及HCV RNA检测。抽取2ml静脉血，离心（2000r/min，15min）取血清，于-70℃下保存，采用荧光定量PCR法检测HCV RNA，采用ELISA法检测HCV-cAg、HCVAb，所有操作严格按照说明书完成。PCR结果≥500U提示为阳性，ELISA法结果S/CO≥1提示为阳性。

1.3 观察指标 以HCV RNA检测结果作为“金标准”，比较HCV-cAg、HCV-Ab单独与联合检测丙型肝炎的灵敏度、特异度。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HCV-cAg、HCV-Ab及HCV RNA检测结果 本组115例疑似丙型肝炎患者中经HCV RNA检测证实为阳性106例，阴性9例；采用HCV-cAg诊断出阳性74例，阴性9例；采用HCV-Ab诊断出阳性88例，阴性8例；HCV-cAg与HCV-Ab联合诊断出阳性102例，阴性8例。见附表1。

2.2 HCV-cAg、HCV-Ab单独与联合诊断效能 HCV-cAg与HCV-Ab联合诊断灵敏度96.23%高于单一方法诊断（P＜0.05），单一方法与联合诊断特异度比较无明显差异（P＞0.05）。见附表2。

附表1 HCV-cAg、HCV-Ab及HCV RNA检测结果（n=115）

附表2 HCV-cAg、HCV-Ab单独与联合诊断效能

3 讨论

丙型肝炎具有发病隐匿等特点，早期症状不明显，易发展成为肝硬化、肝癌，威胁患者生命安全。相关统计显示，5～10年病程的丙型肝炎治疗有效率为55%～75%，而超过10年病程的丙型肝炎治疗有效率显著下降[1]。因此，需尽早诊断并实施针对性治疗方案，以延缓疾病进展，改善预后。本研究结果显示，采用HCV-Ab单独检测丙型肝炎灵敏度为83.02%，特异度为88.89%，说明其在鉴别丙型肝炎中具有一定价值。但由于个体存在免疫功能差异，一部分患者感染后HCV-Ab较晚出现，而免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗患者可能不出现HCV抗体，造成假阳性。HCV-cAg是早期HCV感染、持续性HCV感染重要检测指标，相关研究显示，HCV-cAg、HCV RNA几乎同时出现，HCV-cAg阳性相较于HCV RNA检出时间仅晚约1d，可显著缩短窗口期，利于早期诊断HCV感染[2]。且其检测操作简单、成本低、对设备无特殊要求，可为HCV-Ab检测辅助手段。本研究结果显示，HCV-cAg与HCV-Ab联合检测灵敏度高于单一方法检测，提示二者联合检测能有效提高丙型肝炎诊断灵敏度，利于及时采取预防措施，降低丙型肝炎发病率。

综上可知，HCV-cAg与HCV-Ab联合检测可显著提高丙型肝炎诊断灵敏度，为临床筛查提供有效手段，值得推广。