氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压合并糖尿病患者心肾功能及血清ROCK1水平的影响

蔡剑凯 孙卓垒 黄曼丽

【摘要】 目的：探讨氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压合并糖尿病患者心肾功能及血清ROCK1水平的影响。方法：选取2018年10月-2019年1月在本院接受治疗的老年原发性高血压合并糖尿病患者178例作为研究对象，按治疗方法的不同分为A组（n=62）、B组（n=57）和C组（n=59）。A组给予氨氯地平联合缬沙坦，B组仅给予氨氯地平，C组仅给予缬沙坦。对比三组治疗前后心功能、肾功能及血清ROCK1水平。结果：治疗18周后，A组24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV、FBG、FINS、Cr、UA、BUN、IVST、LVPW、LVMI、ROCK1均显著低于B组与C组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：在老年原发性高血压合并糖尿病的治疗中缬沙坦联合氨氯地平应用明显比单一使用缬沙坦或氨氯地平效果好，不仅能改善心肾功能、胰岛素抵抗，且能改善患者预后。

【关键词】 氨氯地平 缬沙坦 原发性高血压 糖尿病 心功能 肾功能 ROCK1

[Abstract] Objective： To investigate the effects of Amlodipine combined with Valsartan on cardiac and renal function and serum ROCK1 levels in elderly patients with essential hypertension and diabetes mellitus. Method： From October 2018 to January 2019， 178 patients with essential hypertension with diabetes mellitus treated in our hospital were selected as the research objects， and they were divided into group A （n=62） and group B （n=57） and group C （n=59） according to the different treatment method. Group A was given Valsartan combined with Amlodipine treatment， group B was given Amlodipine， and group C was given Valsartan. The cardiac function， renal function and serum ROCK1 levels among three groups before and after treatment were compared. Result： After 18 weeks of treatment， 24 h SBP， 24 h DBP， 24 h SBPV， 24 h DBPV， FBG， FINS， Cr， UA， BUN， IVST， LVPW， LVMI and ROCK1 in group A were significantly lower than those in group B and group C， there were statistically significant differences （P<0.01）. Conclusion： The combined use of Valsartan and Amlodipine is significantly better than the single use of Valsartan and Amlodipine in the treatment of elderly patients with essential hypertension and diabetes mellitus.

[Key words] Amlodipine Valsartan Essential hypertension Diabetes mellitus Cardiac function Renal function ROCK1

First-authors address： The Second Peoples Hospital in Jiedong District of Jieyang City， Jieyang 515549， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.27.006

随着社会经济的发展和生活水平的提高，原发性高血压和糖尿病的患病率逐年增加。临床上原发性高血压往往伴随着合并糖尿病的患者也越来越多，体循环动脉血压升高是高血压的主要表现，升高的血压可引起心脑肾等器官的小血管发生玻璃样变性，从而引起器质性病变，严重损害身体健康，高血压的长期存在会加重心脏负荷，引起神经体液因素改变，导致心室重塑，极易出现脑梗、心衰、冠脉硬化、左室肥厚等并发症[1]。近年来，有研究表明RhoA相关蛋白激酶1（ROCK1）和高血压的发生密切相关，ROCK1对平滑肌的收缩有重要作用，血管平滑肌的紧张度与其有密切关系。在临床上治疗高血压，缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对治疗高血压有一定的作用，但单一用药降压达不到目标值，且藥量增加也会导致副作用加大，联合用药的情况下不仅能降低药物的副作用而且还能提高疗效[2]。本研究探讨以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为代表的缬沙坦和以钙通道阻滞剂为代表的氨氯地平的联合应用对老年原发性高血压合并糖尿病患者心肾功能及血清ROCK1水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年10月-2019年1月在本院接受治疗病程超过15年的老年原发性高血压合并糖尿病患者178例作为研究对象。所有患者均符合《中国高血压防治指南》中原发性高血压诊断标准，收缩压140～180 mm Hg，舒张压90～110 mm Hg;符合WHO制定的糖尿病诊断标准，空腹血糖>7.8 mmol/L，餐后2 h血糖>11 mmol/L，血肌酐80～132 μmol/L。纳入标准：年龄>60岁;符合WHO原发性高血压合并糖尿病的诊断标准;试验阶段无过敏、禁忌等情况。排除标准：器质性病变;精神和认知障碍;中途退出。按照治疗方法的不同分为A组（n=62）、B组（n=57）和C组（n=59）。该研究已经伦理学委员会批准1.2 方法 A组每天早上7：00～8：00给予氨氯地平（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224，剂型：片剂，规格：5 mg*28片/盒）5 mg+缬沙坦（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20040217，剂型：胶囊剂，规格：80 mg*7粒）80 mg，1次/d，连续18周;B组早上7：00～8：00给予氨氯地平5 mg，1次/d，连续18周;C组早上7：00～8：00给予缬沙坦80 g，1次/d，连续18周。

综上所述，氨氯地平和缬沙坦的联合使用在治疗老年原发性高血压合并糖尿病的过程中要比单一的使用其中任何一种药物的疗效好，在降压、改善胰岛、心、肾功能方面效果更显著。

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（收稿日期：2020-02-27） （本文编辑：程旭然）