男性不育症患者生殖道支原体感染及药敏分析

方燕华 吕福通 刘凤琼

【摘要】 目的：研究男性不育癥患者生殖道支原体感染情况及药敏分析。方法：选择2018年6月-2019年7月笔者所在医院收治的218例不育症患者作为研究组，包括原发性不育症110例（原发组）和继发性不育症108例（继发组）;将同期于笔者所在医院进行健康体检的205例健康男性作为对照组。对两组支原体感染率进行统计，并对比药敏结果。结果：研究组支原体感染145例（66.51%），其中解脲支原体（Uu）113例（51.83%），人型支原体（Mh）6例（2.75%），混合感染（Uu+Mh）26例（11.93%），均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。原发组与继发组Uu、Mh、Uu+Mh感染率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。药敏方面，Uu对甲砜霉素、克林霉素、罗红霉素耐药性较高，对美满霉素、交沙霉素、强力霉素敏感性较高;Mh对红霉素、甲砜霉素、罗红霉素耐药性较高，对强力霉素、交沙霉素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、加替沙星敏感性较高;Uu+Mh对甲砜霉素、阿奇霉素、克林霉素耐药性较高，对司帕沙星敏感性较高。结论：在男性不育症患者中，支原体感染率较高，可能是引起男性不育的重要因素之一。临床应针对患者的实际情况选择相应的抗生素以改善病情。

【关键词】 男性不育症 生殖道支原体感染 药敏

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）22-00-03

[Abstract] Objective： To study mycoplasma infection in genital tract in male infertility patients and analysis of drug sensitivity. Method： A total of 218 patients with infertility admitted to our hospital from June 2018 to July 2019 were selected as the study group， including 110 cases of primary infertility （the primary group） and 108 cases of secondary infertility （the secondary group）. At the same time， 205 healthy men who had routine physical examination in our hospital were selected as the control group. The infection rate of mycoplasma of the two groups was counted， and then the drug sensitivity results were compared. Result： A total of 145 cases （66.51%） had mycoplasma infection in the study group， including 113 cases （51.83%） of Ureaplasma urealyticum （Uu）， 6 cases （2.75%） of Mycoplasma hominis （MH）， 26 cases （11.93%） of mixed infection （Uu+MH）， which were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The infection rates of Uu， Mh and Uu+Mh in the primary group and the secondary groups were compared， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. In terms of drug sensitivity， Uu showed higher drug resistance to Thiamphenicol， Clindamycin， Roxithromycin， and higher sensitivity to Minocycline， Josamycin and Doxycycline. Mh showed higher drug resistance to Erythromycin， Thiamphenicol and Roxithromycin， and higher sensitivity to Doxycycline， Josamycin， Minocycline， Azithromycin， Clarithromycin， Levofloxacin and Gatifloxacin. Uu+Mh showed higher drug resistance to Thiamphenicol， Azithromycin and Clindamycin， and higher sensitivity to Sparfloxacin. Conclusion： In male infertility patients， mycoplasma infection rate is high， may be one of the important factors causing male infertility. In order to improve the condition， antibiotics should be selected according to the actual situation of patients.

[Key words] Male infertility Mycoplasma infection in genital tract Drug sensitivity

First-authors address： Guangxi Zhuang Autonomous Region Reproductive Hospital， Nanning 530021， China

支原体是一种无细胞壁的原核细胞型微生物[1]。在泌尿生殖道感染患者中，支原体感染率极高，也是导致男性不育症的重要因素之一[2-4]。因此，本文针对笔者所在医院男性不育症患者生殖道支原体感染及药物敏感情况展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月-2019年7月笔者所在医院收治的218例不育症患者，并于同期选择健康体检者205例。纳入标准：均为初诊;就診前两周内无任何药物治疗史。排除标准：无精子症。将218例作为研究组，包括原发性不育症110例（原发组）和继发性不育症108例（继发组）。原发组年龄25～47岁，平均（35.50±1.26）岁。继发组年龄26～46岁，平均（36.00±1.17）岁。将205例作为对照组，年龄22～48岁，平均（35.00±1.31）岁。三组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）采用无菌棉拭子深入尿道口内2.0～2.5 cm，取分泌物并置于无菌试管内，及时送检接种[5-7]。（2）选择支原体鉴定药敏试剂盒，药敏实验的药物包括：美满霉素、强力霉素、红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克林霉素、克拉霉素、罗红霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星。

1.3 观察指标

（1）比较研究组与对照组支原体感染情况，主要支原体包括解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）及混合感染（Uu+Mh）。（2）分析原发组与继发组药敏结果。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组支原体感染情况对比

研究组支原体感染145例（66.51%），其中Uu 113例（51.83%），Mh 6例（2.75%），Uu+Mh 26例（11.93%），均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 原发组与继发组支原体感染情况对比

原发组与继发组Uu、Mh、Uu+Mh感染率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 研究组药敏结果分析

Uu对甲砜霉素、克林霉素、罗红霉素耐药性较高，对美满霉素、交沙霉素、强力霉素敏感性较高;Mh对红霉素、甲砜霉素、罗红霉素耐药性较高，对强力霉素、交沙霉素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、加替沙星敏感性较高;Uu+Mh对甲砜霉素、阿奇霉素、克林霉素耐药性较高，对司帕沙星敏感性较高，见表3。

3 讨论

支原体是一种无细胞壁、高度多形性、能通过滤菌器的最小原核细胞型微生物，是引起泌尿生殖道感染、不孕不育症的病原体之一，其中定植于泌尿生殖道的支原体主要有解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）[8-10]。

本次研究结果表明，男性不育症患者支原体感染率为66.51%，其中以Uu为主（51.83%），其次为Uu+Mh（11.93%），而Mh感染率相对较低（2.75%），感染类型的主次与国内王婷等[11-12]报道一致。研究组支原体感染率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;原发组与继发组支原体感染率比较无明显差异。在药敏方面，Uu对甲砜霉素、克林霉素、罗红霉素耐药性较高，对美满霉素、交沙霉素、强力霉素敏感性较高;Mh对红霉素、甲砜霉素、罗红霉素耐药性较高，对强力霉素、交沙霉素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、加替沙星敏感性较高;Uu+Mh对甲砜霉素、阿奇霉素、克林霉素耐药性较高，对司帕沙星敏感性较高。

综上所述，在男性不育症患者中，支原体感染率较高，可能是引起男性不育的重要因素之一。原因可能为生殖道感染支原体后，可对精子的浓度、数目和形态等造成影响，从而导致男性不育。临床应对患者进行更全面的准确的检查，并结合实际情况选择相应抗生素以改善病情。

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（收稿日期：2020-05-13） （本文编辑：李盈）