医院物资现代化管理的思考与对策

赵勇

[摘要]随着我国经济的快速发展，人们的物质生活水平大幅提升，对医疗技术、医疗服务要求也提高，尤其是现代医学技术的发展背景下，在诸多疾病诊疗中，现代化的诊疗设备、仪器应用增多，要求医院在物资管理方面也需顺应时代发展需求，引进现代化管理理念。医院物资管理属于医院管理工作的重要内容，然而多数医院物资管理存在较多问题，包括科室二级库监管难度大、采购与管理脱节、管理重视度不足等，所以必须采取有效措施，不断扩大物资信息化管理范围，开展差异化管理模式，优化完善物资编码体系，以此提升现代医院物资管理效率与效益。

[关键词]医院物资;现代化管理;现存问题;对策

[中图分类号] R197.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（b）-0164-04

Thinking and countermeasures on modern management of hospital materials

ZHAO Yong

Fuxin Psychiatric Prevention and Treatment Hospital， Liaoning Province， Fuxin   123000， China

[Abstract] With the rapid economic development of our country， people′s material living standards have been greatly improved， the requirements for medical technology and medical services have also increased. Especially under the background of the development of modern medical technology， the application of modern medical equipment and instruments has increased in diagnosis and treatment of many disease， which requires the hospital to adapt to the development needs of the times and introduce modern management theory in material management. Hospital material management is an important part of hospital management， however， most hospitals have many problems in material management， including the difficulty of supervision of the departmental secondary warehouse， the disconnection between procurement and management， and insufficient attention to management， etc. So effective measures must be taken to continuously expand the scope of material information management， develop a differentiated management model， optimize and improve the material coding system， so as to improve the efficiency and effectiveness of modern hospital material management

[Key words] Hospital materials; Modern management; Existing problems; Countermeasures

國家发展和改革委员会与卫生健康委联合下发医院管理制度试点通知，注重完善医院物资管理，加强成本控制与核算，优化成本核算制度，同时将医疗服务项目与病种作为核算对象，全面提升成本核算的准确性[1]。通过医院物资管理，注重进货、使用、库存全过程管理，有效解决医院资金无序使用与效益低下问题，开展优质的医疗服务项目，全面减少医疗成本，同时可维护诊疗质量，避免对医院管理制度推进产生阻碍。所以医院发展过程中，必须深入探索物资现代化管理方式，以此获得理想化的发展效益。

1医院物资管理的特点

对于医院物资管理工作而言，主要针对医疗器械、药品及后勤物资等进行管理，其特点如下：①种类多。医院物资管理涉及内容比较多，如药品管理、后勤管理及医疗器械、材料等的管理等，每一类物资又分为不同的规格、品种、厂家及型号等，不同物资均需单独标注与管理。②物资流量大。医院内因每天需要为大量患者提供诊疗、手术等服务，大量物资处于分发、回收、使用过程中，因此物资出库频率比较高，流动性较强，涉及到的管理金额也比较大[2]。③管理流程复杂。医疗物资属于消耗品，从进入医院到消耗，经历了采购、入库、发放、消耗、收费等诸多环节，部分物资可设计多级库房管理，因涉及到的环节比较多，因此管理流程也比较复杂。④涉及部门多。医院物资管理中，不仅涉及各个临床科室，还涉及采购、器械、药品及后勤等多个部门，要求多个部门、科室之间需协调沟通、密切配合，才能减少管理漏洞的出现。基于上述医疗物资管理的特点，医院医疗物资管理中存在较大的难度。

2医院物资管理存在的问题

2.1信息化建设重视度不足

现阶段，医院物资管理注重信息化建设，然而管理手段与方式水平较低，和医疗服务事业发展差距大。部分医院管理层仅满足现状，不注重现代化、信息化建设，认为技术研发与系统开发成本比较高，会相应加大医院运行压力，并且效益产出不明显，所以并未注重信息化建设投入，导致物资管理信息化水平低下[3]。

2.2临床与医技科室库存物资管理薄弱

某些医院为了满足人体植入材料的管理需求，针对高值耗材材料进行条码式管理，实耗实销。其余材料按照年均消耗核定，严格控制定额与定量，各科室必须按照实际需求申报和领用材料[4]。从成本核算角度看，除了人体植入材料与药品耗材以实际消耗作为核算成本依据，其余材料在临床与医技科室领用后，直接计入到科室成本中，从而导致成本核算不满足权责发生制的要求，使用随意性比较高，无法确保成本核算的精准度。

2.3物资管理智能化水平低

当前，多数三甲综合型医院物资管理都采用信息管理系统，采用收费项目进行材料记账，然而整体管理的智能化水平低，材料使用和临床消耗没有进行高效联动，且医疗信息管理系统和物资管理系统的信息共享力度不足，存在无法有效监管材料使用量、浪费漏费问题[5]。材料占据医疗成本比例较大，然而材料采购与使用，没有执行终末环节跟踪，从而导致材料物资浪费与侵占问题严重。

2.4缺乏物资管理全过程监控

现阶段，社会各领域都开始应用条码技术，然而医院物资数量大，种类繁多，需要频繁进行出入库操作，并具有明显个性化特点，相应加大了物资管理、流转与应用难度[6]。医院物资全过程管理所存在的问题包括以下几点：①可收费材料缺乏统一计价标准，材料无法到达具体临床使用层面，由各科室代为保管，库房作业与控制管理的复杂度高，涉及到多个管理层次，统一管理效果不明显。②物资管理与使用人员不了解条码技术，从而降低条码技术的应用效率。③尽管部分医院应用条码技术管理药品与高值耗材，并且实行追溯式管理。然而其他物资多采用“以领代支”方式，不注重物资管理过程的信息化监控[7]。

2.5信息系统缺乏科学物资编码

大部分医院材料库字典目录建立、验收与使用采用手工录入方式，货物进出借助管理人员过程记憶开展内部管理。由于人为管理存在不确定因素，极易导致产品存在多个编码，时常出现负库存现象，整体工作效率比较低[8]。多数患者所使用的医用材料未建立全过程管理体系，也不注重物资分类式管理，从而导致信息系统灵活度比较低，无法适应不同物资管理需求。当同类规格产品的批次与价格产生变动，需要重新编码，不能在同一个编码库中进行编码，避免导致信息库内堆积大量编码，增加信息资源占用率[9]。物资入库时，管理人员需要将高值耗材产品码转化为内部条码，并且粘贴在产品外包装上，由于整个操作借助人力完成，相应导致工作效率低下，极易产生人为误差。

2.6高素质管理人才缺乏

在当前医院管理中，控编压力较大，医院对后勤编制处于压缩状态，以满足临床人员的需求，导致医院物资管理队伍长期无新型人才补充。与企业不同，医院后勤部门待遇也相对较低，难以留住专业技术强的人才[10]。导致医院物资管理队伍存在年龄大、知识结构陈旧等问题，无法满足医院科学化、精细化、专业化、现代化的管理需求。

3医院物资现代化管理对策

3.1注重物资管理宣传

医院管理层与物资管理部门必须学习现代管理制度的内容，正确认识到物资管理信息化建设的重要性，详细划分医疗服务项目，核算病种成本，降低医疗成本。促进物资管理信息化建设，全面控制物资管理流程，精准归集物资成本，以此提升管理效率与准确性，进一步提升物资管理的精细化水平。

3.2扩大信息化管理范围

立足于医院发展实况，研发线上药品、试剂、卫生材料二级库管理系统，通过计算机技术实现网络化管理。合理应用自动识别技术，高度统一临床与医技科室的物资库存管理，将其集中到同一管理平台上，将物资条码信息、型号信息与价格信息纳入到管理系统中，以此实现物资全过程追踪与管理。转变物资成本核算方式，全面推行“实耗实销”核算方式，确保管理人员可以按照医院运行情况，制定合理有效的管理措施，全面提升医院物资的利用效率，减少库存量和资金占用量，提升财务成本与物资管理一体化[11]。

3.3实现医院各信息系统的无缝对接

在医疗服务中，材料使用覆盖面比较广，药品试剂、消毒剂与卫生材料的物资占比比较高，该类物资品种数量多，属性复杂，更新速度快。为了做好医院材料物资管理，首先应当确保物资使用的安全性，全面发挥物资效能，提升成本核算精准度[12]。按照医院当前所实行的管理模式可知，在未来发展中，必须注重物资管理信息化建设，实现医院物资管理系统、医院信息系统、医学影像信息系统、实验室信息系统的无缝对接，消除信息孤岛现象，同时实现医护医嘱和物资消耗的关联度、信息系统的信息数据共享，提升系统应用功效与数据精准度[13]。此外，物资采购、入库与领用需要借助自动凭证功能，生成财务成本凭证，确保成本可以计入到相应科室内，不同关联系统实现自动对账与平衡，精准核算病种成本与医疗服务项目，以此处理物资管理无序问题，实现业务与财务成本一体化发展。

3.4根据物资类别开展差异化管理

医院建立物资分类管理模式，在系统中针对卫生材料，药品试剂设置一级库与二级库。一级库消耗多通过扫描实现库存转库;二级库消耗多通过扫描减少库存。实现多级虚拟库管理，科室在使用物资时申领出库。所以差异化管理措施主要包括以下几点：第一，自动匹配和稽核科室收费项目与物资使用，明确物资具体使用情况，转变“以领带支”核算方式，确保成本核算的精准度。第二，一级库在配送货物时，应当参考二级库消耗情况，避免物资积压，减少资金占用量，全面提高资金使用效率[14]。第三，深入分析物资使用情况，制定合理有效的管理措施，注重控制和管理物资，不断提升物资管理的精细化水平。