医院急诊医疗信息管理系统的开发及应用对策探讨

沈毅

[摘要]急诊医疗中心主要进行多项急救工作，例如急性病、急性创伤等，为进行医疗服务的场所，也是应对临床突发医疗事故的场所。随着通信、网络、計算机技术的不断发展，信息化建设已经成为医院门急诊管理工作规范化、先进性、科学性的标志，加快急诊中心的信息化建设是提高急诊管理及救治水平的当务之急，急诊医疗信息化管理系统逐渐应用，但是由于其范围有限，导致未实现全国医院普及，需要对急诊医疗信息管理系统的应用进行加强。医院急诊医疗信息管理系统具有功能完善、使用方便快捷、人机界面、操作简便等优势，能够提高工作人员的工作效率。本文对医院急诊医疗信息管理系统的开发及应用对策进行探讨。

[关键词]医院急诊医疗信息管理系统;开发;应用对策

[中图分类号] R197.324          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（b）-0168-03

Development and application of emergency medical information management system in hospital

SHEN Yi

Emergency Office， Liaoyang Central Hospital， Liaoning Province， Liaoyang   111000， China

[Abstract] The emergency medical center mainly carries out a number of first-aid work， such as acute disease， acute trauma， etc. It is a place for medical services and also a place for dealing with clinical emergency medical accidents. A pressing matter of the moment is the development of communication， network and computer technology. Information construction is a sign of standardization， advanced and scientific management of hospital outpatient and emergency management. Speeding up the information construction of emergency center is urgent matter for improving the level of emergency management and treatment. The emergency medical information management system is gradually applied， but its limited scope leads to the unpopularity of the hospital all over the country. It is necessary to strengthen the application of the emergency medical information management system. The hospital emergency medical information management system has many advantages， such as perfect function， convenient use， human-machine interface， simple operation， etc.， which can improve the working efficiency of the staff. This paper summarizes the development and application of the emergency medical information management system.

[Key words] Hospital emergency medical information management system; Development; Application countermeasures

随着我国信息技术的不断发展，急诊医疗管理中对信息化的实现开始重视，目前我国大型综合医院均建立了完善的医疗信息管理系统，但是还有一些医院缺乏全面的管理系统，在管理、救治决策、急诊指导方面也尚未完善，上述弊端导致急诊科护理人员在接诊患者过程中，对患者的病情处理、评估以及治疗缺乏相关依据，甚至对患者病情产生错误认知，从而导致医疗纠纷，故加强对医疗信息管理系统的应用十分重要[1]。本文对医院急诊医疗信息管理系统的开发及应用对策进行探讨。

1急诊医疗信息管理系统

目前，信息化建设是医院门急诊管理工作先进性、规范化以及科学性的标志，加快急诊中心的信息化建设是提高急诊管理的基础，目前综合性医院建设了功能较全面的急诊中心，医院的信息系统功能也日趋完善，但医院运行的急诊医疗信息管理系统，缺少功能较全面的应用软件，缺乏实用的关联知识库，通过研发临床实用性软件指导急诊医疗、救治决策和质量管理等方面的软件也较少见。根据综合医院急诊医疗管理要求的基本项目，结合工作的实际情况，自主设计开发了应用于急诊医疗信息管理的计算机辅助专家系统，对于规范临床实践、提高医疗服务质量具有重要意义。

1.1医院急诊医疗信息管理系统设计

信息登入是基本操作，具有繁重、操作复杂等特点，大量的信息需逐项逐条输入，输入数据必须规范、正确，否则计算机将无法处理，传统的手工录入存在随意性大、标准化差的缺点，影响查询、操作的正确性。信息输入一直是计算机录入的瓶颈，如何正确、快速和规范地输入信息，是急诊医疗信息系统的关键所在，信息中有许多的关键词会重复出现，例如疾病名称和病区名称等，而这些关键词又是查询中的重点，通过实施数据字典录入方式，将关键词标准化，需要时点击词条即可调用，解决了汉字输入的瓶颈问题，又实现了标准化输入，保证了精确查询的实现，对于数千条以上的疾病名称，采用分类对照的方法，将疾病名称按疾病系统分类，点击分类对照中的相应系统，系统范围内的疾病名称即以下拉框的形式出现，实现快速寻查和自动生成数据，若是出现输入错误，可进入数据管理的后台部分进行修改、删除和添加。系统开发设施具有多个方面的内容，例如专业版Window XP应用在急诊医疗信息管理系统操作平台中，窗口和面向对象编程应用在编程方法中，操作硬件实施586以上配置电脑，系统操作模板具有多种，例如重症监护管理模块、统计分析模块、六大病种管理模块、系统管理模块等[2]（表1）。

1.2医院急诊医疗信息管理系统的意义

随着计算机技术、网络、通信技术不断发展，信息化建设逐渐成为医院管理工作科学性、先进性、规范化的标准，而加快临床急诊科信息化建设为提高救治水平和管理的首要任务，我国大型综合性医院均建设了急诊中心，其信息系统功能也逐渐完善，但是其运行过程中缺乏应用软件和关联知识库，通过对急诊医疗信息管理系统进行开发，对提高医疗服务质量、规范临床实践具有十分重要的意义。

急诊医疗信息管理系统开发能实现对临床急诊患者的管理，实施信息系统能对患者基本信息及时记录，对患者实施标准化管理，信息软件采用还能探讨流行病规律，对控制流行病提供相关对策[2];急诊医疗信息管理系统开发能促使急诊科管理系统的建立，从而实现在不同医疗机构的应用，加强对急诊患者救治的决策，对各种医疗数据统计决策制度进行完善，在医疗配备、医院管理等方面提供科学化依据;急诊医疗信息管理系统开发不仅能提高临床医疗工作效率，还能使医护操作更加便捷。

2医院急诊医疗信息管理系统的功能结构

2.1系统的数据流程

在急诊医疗信息管理系统中，其数据结构要求十分严格，比如要求高质量、高效率等，同时要求不断缩短数据分析处理时间，且要求其占用的储存空间减小。

2.2系统的统计分析模块

由于医院急诊医疗信息管理系统中具有十分庞大的信息，而在系统最复杂的操作中，信息登录十分重要，需逐条输入各项信息，并要求信息数据的准确性和规范性，从而保证能够有效处理数据。而传统的人工信息输入存在较大误差，进而对操作的安全性和准确性造成十分不利的影响，故需将计算机输入设置不断引入，利于输入信息数据。计算机通过规范和正确操作，从而获得急诊医疗信息管理系统中的关键内容，但由于在搜索过程中，易出现较多重复性词汇，故要求计算机能够实现标准化的目标。而医疗人员通过查找信息数据时，通过点击关键词，从而获得资源信息，进而将输入精准化得以实现[3]。

2.3系统的统计图表

急诊医疗信息管理系统是规范化系统，能够自动生成动态统计图表，而医疗人员只负责点击内容，从而获得符合条件的标准图表，同时根据患者不同就医时间、年龄和性别等情况，自动生成规范化图表。

2.4分类对照表和疾病名称的设置方法

在数据字典中，分类对照表十分重要，属于不可或缺的一个模块，能够起到引导作用，其主要是通过分类排序，从而提高信息查询的便捷性。另外，对于临床不同疾病类型的分类，只要点击相应条框，即可完成搜索操作[4]。

3急诊医疗信息系统的主要流程

对于普通急诊患者，在接诊过程中，首先需指导患者在急诊科挂号，后进入急诊房间内就诊，而急诊医生通过急诊信息系统，从而诊断病情，并书写病历的各项内容，同时将患者就诊病房和次数的就诊记录进行检验，再进行处方等方面的嘱咐。急诊医生主要通过自定义方式叮囑或直接下达，同时可采用手写输入单使患者自行处理医嘱。患者缴费方式可分为信用卡缴费、银行卡缴费、微信、支付宝、现金，并指导患者在就近收费口进行缴费。对于病情严重和危急患者，一般是通过将各项信息转入急诊留观医生的工作站内，使留观医生能够获得相关信息，做好充分急诊准备。急诊留观医生所下达的医嘱应检测医嘱鉴定，进而协助医生能够控制药物的给予。除此之外，急诊护士需对患者各项信息和床位的各项情况进行登记，急诊留观医生则需根据登记内容和医嘱内容观察和诊断患者各项情况[5]。对于输液患者，指导其进行缴费后，应将其直接送入输液中心内进行输液等待，护士则通过发送急诊信息网络内容，将输液信息和请求发送至输液配置中心内，而中心人员需根据发送需求将输液传送给护士，护士再对患者实施输液。而对于需要抢救的患者，可直接越过接诊环节，直接将患者送入抢救站中，医生则需结合患者病情各项情况实施诊断，若对于抢救患者身份信息不明确，需进行临时身份证的登记，并采用信息系统准确登记抢救费用[6-10]。

4急诊医疗信息管理系统的优势

开发出与医院急诊科相符的急诊患者管理系统，信息系统能够记录急诊患者的各项基本信息，从而实现急诊标准化管理。通过采用软件分析形式研究患者的疾病特点和就诊规律，并对急诊科患者病死率升高和病死规律进行分析，提出对策，根据流行病学调查结果显示，不仅能够进行风险评估处理，同时能够制订优化危机处理预案、护理规范、治疗规范和抢救流程，从而提高急救水平，保障人们的健康与安全，预防和避免不良情况发生[11-13]。

通过对急诊科管理决策系统进行开发，采用临床实践相关指南，在不同医疗机构中采用，实现急诊患者任务管理、决策支持、医疗质量评估等，对各种率值的分析、科学统计均具有辅助决策的功能，能为医院管理、医院合理调配资源提供有利的依据。该项系统功能完善，使用方便快捷，操作简便，能够提高工作人员的工作效率，同时对于浏览、删除、查询、修改、录入等均可达到预期的管理要求，现已在急诊科室内得到广泛应用，具有十分良好的应用前景[14-15]。

5小结

信息化建设实现了的医疗急诊部门工作科学化、规范化，能促进医疗事业现代化，随着医疗事业不断发展以及社会不断进步，医疗发展较为复杂，而综合性医疗急诊科面临着许多难以处理的信息，若对信息进行手动处理容易给医疗工作带来影响，也存在一些相关问题。而重视医疗信息管理系统应用与开发十分重要，能促进我国的急诊医疗事业不断发展。

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（收稿日期：2020-03-09）