基于心理-社会因素的护理模式在十二指肠溃疡病患者中的影响研究

廖球红 饶璐 陈小飘 袁婷 刘伟 徐国华

[摘要]目的 探討基于心理-社会因素的护理模式在十二指肠溃疡病（DU）患者中的影响。方法 选取2018年1月～2019年1月我院收治的60例DU患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。对照组采用常规护理模式，研究组采用基于心理-社会因素的护理模式，比较两组的焦虑、抑郁情绪改善情况，生活质量评分和护理满意度。结果 两组护理前的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的SAS和SDS评分低于护理前，且研究组护理后的SAS和SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组护理前的躯体功能、心理功能、物质功能及社会功能4项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的躯体功能、心理功能、物质功能及社会功能4项生活质量评分高于护理前，且研究组护理后的躯体功能、心理功能、物质功能及社会功能4项生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在DU患者的治疗中积极开展心理-社会模式有可靠的效果，能减轻患者的心理负担，提升患者日常生活质量，有利于疾病康复，值得临床进一步推广。

[关键词]心理-社会因素护理模式;十二指肠溃疡病;护理满意度;生活质量

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（b）-0216-03

Study on the influence of nursing mode based on psychological and social factors on patients with duodenal ulcer

LIAO Qiu-hong   RAO Lu   CHEN Xiao-piao   YUAN Ting   LIU Wei   XU Guo-hua

Department of Emergency， Fuzhou First People′s Hospital， Jiangxi Province， Fuzhou   344000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of psychological social factors based nursing mode on patients with duodenal ulcer（DU）. Methods A total of 60 patients with DU admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the study objects， and they were divided into control group （n=30） and study group （n=30） according to the random number table method. The control group adopted the routine nursing mode， the study group adopted the psychological social factors based nursing mode， the improvement of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） scores， the quality of life score and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results There were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of SAS and SDS in the two groups after nursing were lower than those before nursing， the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the scores of physical function， psychological function， material function and social function between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of physical function， psychological function， material function and social function of the two groups after nursing were higher than those before nursing， the scores of physical function， psychological function， material function and social function in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is reliable to develop psycho social model in the treatment of patients with DU， which can reduce the psychological burden of patients， improve the quality of daily life of patients， and is conducive to the recovery of the disease. It is worthy of further promotion in clinical practice.

[Key words] Psychological social factors nursing mode; Duodenal ulcer; Nursing satisfaction; Quality of life

十二指肠溃疡（DU）是消化科常见的一种疾病，病因较多，且易反复发作，若患者不能得到有效的治疗，将严重影响其生活质量[1]。据相关研究资料报道，在DU患者的治疗通过采用有效的护理措施，纠正其自我认知与行为，可实现有效的治疗目标[2]。本研究选择我院收治的60例DU患者，将其分成两组，通过观察两组的护理效果、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量评分、护理满意度相关指标，分析DU患者治疗实施心理-社会因素的护理模式的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院收治的60例DU患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。对照组中，男16例，女14例;年龄35～73岁，平均（54.16±2.25）岁;病程1.0～7.0年，平均为（3.36±0.53）年。研究组中，男17例，女13例;年龄35～74岁，平均（55.04±2.32）岁;病程1.0～6.5年，平均（3.25±0.64）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：患者知情同意并签署同意书;能配合完成护理工作者。排除标准：意识障碍及精神疾病者;合并严重心肝肾障碍者。

1.2方法

对照组实施包括入院疾病知识宣教，保持病室整洁舒适，温湿度适宜，做好皮肤护理、口腔护理在内的常规护理模式。研究组采用基于心理-社会因素的护理模式，具体措施如下。①做好护患沟通：护理人员与患者、患者家属做好良好沟通，让患者了解疾病的发生原因、治疗及护理措施等，让患者了解不良心理社会因素及不良饮食习惯对DU的影响，而提高患者的治疗与护理积极性，提高其配合度。同时重视患者的心理状态，纠正患者的不良饮食习惯和行为习惯，让患者保持身心舒适，做到劳逸结合，常规给予保护胃黏膜药物。②针对近期内脑力活动过度和精神过于紧张者，为患者实施渐进性的想象松弛训练，以减少不良情绪，保持全身心放松，同时开展训练中保证环境舒适，并让患者倾听舒缓轻音乐，改善患者的不良心理状态。③针对伴有急躁、愤怒者，用合理的心理学知识为患者提供正确、及时的鼓励与解释，让患者对疾病相关知识有正确的认识，同时纠正不良行为方式和工作方式，积极参与社会交往，消除影响患者不良心理的社会因素。④对于心理恐惧、不安及抑郁的患者加强认知心理干预，纠正消极的理念，让其建立正确心理防御机制，保持乐观、积极心态，以调整胃液分泌;将生活中的注意事项告知患者家属，让其在日常生活中多关心和鼓励患者，以提高患者的信任感。

1.3观察指标及评价标准

①评估两组的负面情绪改善情况，焦虑症状采用SAS评估，而抑郁症状采用SDS评定;分数与负面情绪成负相关。②采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定患者的生活质量，共包含4个方面，每一项均采用百分制，分值越高提示生活质量越好。③比较两组的护理满意度，用我院自制护理满意度调查表评估，以百分制为标准，其中非常满意（>85分）、基本满意（60～85分），不满意（<60分）。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±標准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分的比较

两组护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的SAS、SDS评分低于护理前，且研究组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后GQOLI-74评分的比较

两组护理前的躯体功能、心理功能、物质功能及社会功能4项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的躯体功能、心理功能、物质功能及社会功能4项生活质量评分高于护理前，且研究组护理后的躯体功能、心理功能、物质功能及社会功能4项生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

DU是一种消化道系统常见慢性病疾病，具有较高的发病率，且并发症多、易反复发作，不利于患者的身心健康，严重影响其日常生活和工作[3]。DU患者常伴有出血表现，患者以上腹疼痛、食欲缺乏、消化道出血为主要临床特征，患者若未得到及时治疗极易出现消化道脱水、胆管炎、胰腺炎等严重并发症[4-5]。有研究报道指出，在生物和心理社会因素等多种因素共同作用下可诱发消化性溃疡发生，其中生物躯体因素是诱发溃疡病的生理基础，而个体心理特征导致溃疡病的易患素质，其中心理社会因素对该病的发生、发展有重要作用[6]。因此针对患者出现焦虑、抑郁应激情绪需要给予其积极的心理干预，使患者正确认识到消化性溃疡发病机制与心理、生理、病理过程间的关系，而让其建立良好的情绪和心态，提高抵抗疾病的能力，消除不良心理症状，使其在心理、生理方面均达到康复[7-8]。

本研究中给予患者放松训练能通过肌肉的反复收缩、放松交替训练，影响肌肉骨骼系统，让患者体验到紧张与松弛，而达到全身心放松的目的;同时该项训练还可刺激患者大脑皮层，调动和调节各个器官功能，改善心理和精神状态[9-10]。忧虑、抑郁患者会用片面的眼光看待社会，因此通过给予其认知心理治疗可为患者提供客观的主观信息和客观信息，让患者正视困扰自身处境，用积极认识看待现实，促使不良情绪好转，而解除患者心中的顾虑，消除其不理状态，并防止溃疡病的复发[11-13]。本研究结果显示，与护理前相比较，护理后研究组负面情绪评分降低幅度更明显，其生活质量评分和护理总满意度均提高（P<0.05），提示在临床治疗中通过结合患者的不同心理社会状况，采取心理-社会因素的护理模式有针对性地、连贯性心理护理服务后，DU患者的焦虑、情绪明显减轻，护理满意度明显提高，生活质量明显改善，取得显著的治疗和护理效果，这与王慧等[14-15]的研究报道一致。

综上所述，基于心理-社会因素的护理模式应用于DU患者中有显著的护理效果，能减轻患者的不良情绪，提高护理满意度，改善日常生活质量，值得临床进行研究和推广。

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[15]谢蓉.基于心理-社会因素的护理干预在十二指肠溃疡病患者中的应用效果[J].结直肠肛门外科，2018，24（S1）：154-156.

（收稿日期：2019-12-17）