关注女性“头顶大事”：防脱

易欣 苏苏 扁舟

最近，90后脱发的话题在网上被热议，折射了一个现状，就是为脱发问题困扰的人越来越多了！不仅是“英年早秃”的男性，还有发际线不断后退、头发日渐稀疏、需要各种掩饰头皮暴露尴尬的化妆品的女性。根据国内一项流行病学调查，雄激素性脱发，男性发生的比例是21.3%，而女性比例则是6%，而6%的比例也不低了。女性脱发是怎么回事？女性比男性更容易脱发吗？防脱洗发水能拯救脱落的秀发吗？如何才能让秀发重回头顶？

认知篇

关于女性脱发，你需要知道这些

脱发并非男性的“专利”，实际上，很多女性也被脱发问题困扰着。研究表明，爱美的女性比男性往往更容易患上脱发相关的心理问题。那么女性脱发是怎么回事呢？

头发的自然生长规律

在弄清楚脱发这个问题之前，我们先了解一下头发的生长和脱落规律。人类头皮有10～15万个毛囊，出生时即存在，每个毛囊可以长出一根毛发，毛囊生长以周期性方式进行，包括三个阶段：

生长期：持续2～6年，这一阶段的持续时间决定了毛发的长度。

退行期：持续2～3周，毛囊下部退缩，毛发停止生长。

休止期：持续2～3月，休止期毛发的特征是棒状发，呈将要从毛囊脱落的状态。休止期末时毛干脱落，之后进入下一毛发生长周期。

正常头皮中，80%～90%的毛囊处于生长期，5%～10%处于休止期，1%～3%处于退行期。

正常脱发

每天梳头或者穿衣时多会发现有头发脱落，但是我们的头发并没有大的变化。这是因为我们都有新的头发长出，并且也有头发脱落。一般来说，多数人每天生长和脱落大约50～100根头发就是正常的表现。因此，对于正常的脱发不用担心。我们并不会因为每天都掉头发而发生脱发。而当超出这个范围时，新长出的头发抵不上脱落的数量，头发总量就会减少，可能就是病理性脱发了，会给我们造成不同程度的困扰。

女性脱发常见原因有哪些？

一般来说，能引起女性脱发的原因多达30种左右，有些是药物，有些是疾病，有些是生活方式的问题。常見的脱发原因如下：

雄激素源性脱发（AGA）

AGA是最常见的病理性脱发类型，机制是由于对雄激素（主要是双氢睾酮）敏感的毛囊在激素作用下出现毛囊微型化，生长期缩短，导致正常毛发最终被短而细的毳毛取代。这种现象有强烈的遗传倾向，并可受父母双方的影响。

就AGA这一类型而言，女性的发病率远低于男性，我国的流行病学数据显示女性患病率为6.0%，不到男性的1/3。发生于女性的AGA，也称为“女性型脱发”，往往表现为顶部头发稀疏，随着年龄增长而缓慢进展，但通常不会像男性那样完全秃顶。女性型脱发可发生于从青春期开始的任何时期，但绝大多数在绝经期后才出现。所以，总体来讲，女性相对不易发生AGA。

斑秃

病理性脱发的另一个常见类型为“斑秃”，俗称鬼剃头。当身体的免疫系统发生紊乱，开始攻击头皮毛囊、破坏毛发的正常生长周期时，可发生斑秃，一般表现为单发或多发的圆形斑片状脱发区域。

甲状腺疾病

甲状腺属于内分泌器官，是人体非常重要的腺体。它的主要功能是合成甲状腺激素，而甲状腺激素是调节机体功能重要的激素之一。如果甲状腺发生疾病，可以影响头的生长，但是脱发并不是甲状腺疾病的唯一症状。因此，如果是甲状腺疾病引起的脱发一般诊断相对较容易。

多囊卵巢综合征（PCOS）

PCOS是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病。PCOS可以导致慢性激素紊乱性疾病，会导致女性的雄激素水平过高。因此会导致面部和身体部位的毛发过多，但是头发却是却来却稀少。如果仅有脱发表现的话，一般不需要常规做雄激素水平检测的，如果除了脱发，同时出现多毛，月经不规律，面部反复长痘痘，以及皮肤皱褶部位发黑，则可以考虑检测雄激素水平。

药物

有些药物，尤其是避孕药物可能有引起脱发的副作用。如果有脱发家族史，此类女性更易引起脱发。药物引起的脱发可能并不一定发生在服药期间，有时在停药后也可能出现。常见的可引起脱发的药物有避孕药、降血压药、心脏疾病药、关节病药及抗抑郁药等。

节食

有些女性通过节食而减肥，如果短期体重减去太多，营养摄入严重不足，有可能会诱发休止期脱发。当诊断为休止期脱发，并且鉴别出与营养不良相关的诱因时，恢复健康饮食、保持营养均衡或针对性地强化补充铁微量元素是有意义的。

牵拉性脱发

有些女性头发梳得过紧，会引起牵拉性脱发。头发梳扎得过紧，持续过多的张力，引起毛根的松动就会引起脱发。改变梳扎头发样式，牵拉性脱发的情况会有所改善。

癌症治疗

癌症的很多治疗方法都可以引起脱发，包括化疗、放疗等。主要原因是在杀灭癌症细胞的同时，毛囊细胞同样受到摧残和破坏，从而引起脱发。这种治疗方法引起的脱发理论上讲是可逆的，治疗停止后头发一般可以再生长。

压力过大

压力过大不仅可以引起斑秃，导致脱发，而且压力过大本身也可以影响毛发的生长，引起脱发。另外，人体在遭受重大疾病时引起强烈的应激反应也可以引起脱发。此时的脱发多为突发性，1/2～3/4的头发突然脱落，这种脱发可以持续6～8月。引起强烈应激的疾病有如下几种情况：严重的疾病或者手术;创伤或者大量失血;重大的心理创伤等。

产后脱发

一些妈妈可能有这样的经历，生完孩子后头发掉得特别厉害，这时往往会感叹，怀孕生子让自己快速衰老了，但其实不是衰老的原因。怀孕时受激素变化的影响，处于生长期的毛囊比例会增多，毛发生长活跃，毛发会变得浓密，分娩后，大量生长期毛囊可能会突然同步转入休止期，经过2～4个月的潜伏期，出现显著的弥漫性头发脱落。好在这种产后脱发是一过性的，妈妈们不必焦虑，常常在1年内会自然恢复。

哪些女性要担心脱发问题？

年龄不同，女性型脱发发生比例明显不同，18～29岁女性型脱发的比例为1.3%，70岁以上比例就达到了11.8%。另外调查显示19.2%的女性型脱发人群是有家族史的。所以年龄越大，有脱发家族史的女性就越容易被脱发问题困扰。

虽然有一小部分女性因为有多囊卵巢综合症或者其他疾病，导致雄激素过多，继发了女性型脱发，但大部分原发的女性型脱发的雄激素水平是正常的，只不过，可能因为遗传因素，有的女性的二氢睾酮（DHT）的含量相对更高（不等于超出正常水平），促进了毛囊萎缩引起脱发。

女性脱发会不会也脱成地中海？

女性型脱发开始的时候，一般是额部的头发变稀疏，随后沿中线分开头发的部位头发也开始慢慢减少。导致的结果是马尾辫明显变细，或者是低头时头皮显露，但不会出现“地中海”的样子。

防脱洗发水能改善脱发吗？

并不能。 各大洗发水品牌的“防脱发功效”都是噱头，并无可靠的科学依据支持。比如，咖啡因洗发水防脱发的理念基于咖啡因具有潜在的抗雄激素作用，但这个论点尚停留在实验室内的细胞水平，是经不起临床验证推敲的。而老百姓喜闻乐见的生姜洗发水，近几年有研究显示生姜提取物6-姜酚可明显抑制毛发的生长，得出了与传统理念中“生姜生发”相反的结论。 有些抗真菌洗发水、含1%吡啶硫酮锌（去屑配方的洗发水）或2.5%二硫化硒的洗发水确实可以改善AGA常常伴随出现的头皮屑（头皮脂溢性皮炎），但也不具有防脱发功效。

如果已经确诊了AGA，那么在专业指导下，该用什么药就用什么药吧，不能指望洗发水。

治疗篇

拿什么拯救我的秀发？

如果被脱发问题困难，有没有办法让头发重新长回来呢？这可能是大家最关心的问题。答案是有的，但治疗是一个漫长的过程，能够起效的药物并不多，而且并不是百分百都有效果。

药物治疗

迄今为止，FDA只批准了两个脱发药物，分别是米诺地尔（目前女性型脱发唯一适用药物）和非那雄胺。距离最近的非那雄胺也已经是1992年批准上市的了。

一般建议外用米诺地尔作为女性脱发的一线治疗方案，但通常需要连续外用一年以上才能评估治疗效果。米诺地尔有2%和5%浓度的，有溶液和泡沫剂，就诊时医生会根据情建议选择不同的浓度和剂型。

还有一些其他的治疗方法也主要是针对拮抗雄激素，比如口服螺内酯，非那雄胺等。虽然非那雄胺目前是治疗男性型脱发的首选药物，但在女性脱发治疗方面数据还是有限，疗效并不完全确定，只在外用米诺地尔疗效不好的时候才会考虑的。

在效果方面，一般来说脱发持续的时间越短，脱发面积越小，受累的毛囊萎缩程度越轻，那对于治疗的反应可能会越好。已经脱了好多年头发，但是一直没有干预，治疗效果可能不太好。所以如果出现脱发问题，尽早找医生评估，必要时尽早干预很有必要。

植发

对于顽固性脱发或者永久性脱发，可以考虑植发手术。身体其他部位的毛发与头发并不一致，因此发源最好取自正常头发。主要副作用可能是有瘢痕可能。另外发源有時可能不太好找，如头发全部脱落，就很难植发。然而，植发并不是万全之计，这种侵入性的方法伴随痛苦，有感染风险，且许多患者往往需要不止一次移植，因为脱发过程通常会持续，此外植发价格昂贵。

假发

如果上述方法都无效或者不可行，可以佩带假发。

脱发脱到什么程度要去看医生？

突然出现的脱发（比如鬼剃头）;

照镜子发现自己的发际线日益后退;

头顶毛发已经无法完全覆盖头皮;

马尾辫越来越细;

每日脱发数量超出100根：每日早晨收集枕头、梳子、水池以及掉在肩头的毛发，连续2周，可以大致估算每日掉发量;

拉发试验阳性：5天内不洗头，用拇指和食指捏住含50～60根头发的一束毛发，用轻力顺毛干向发梢滑动，计算拔下的毛发数量，多于6 根为阳性，表示有活动性脱发;否则为阴性。AGA 患者通常为阴性，而斑秃、休止期脱发或生长期脱发的活动期可为阳性。

黎明前的黑暗

科学家们也在想尽办法解决“头顶大事”的难题，尤其是女性脱发。近日一些关于脱发的研究值得关注。

让头发重新从根部生长

即使是完全秃顶的人，他们的头皮上仍有10万个毛囊。各项研究工作正在进行中，以试图找到新的方法来恢复这些毛囊，甚至那些长期处于休眠状态的毛囊。

意大利生物技术公司Giuliani一直在探索一种特别创新的方法。在过去的4年里，通过研究现有的治疗其他症状药物导致的非目标毛发生长副作用，该公司已经确定了刺激毛囊的全新途径。研究人员称，他们已经发现了两到三种在这些途径上起作用的化合物，它们在器官培养中能够有效促进人的头发生长。下一步计划是看看它们是否足够安全，以保证能够进行临床试验。如果它们真的能促进头发生长，这将是一个真正的突破。

发现了让毛囊休眠的细胞

在男性型和女性型脱发中，许多毛囊仍然存在但是处于休眠状态。因此新药研究多集中在寻找唤醒毛囊并诱导毛发生长上。美国哥伦比亚大学的研究人员研究人员发现了一种新的免疫相关细胞类型，它能产生一种被称为“抑癌素M”的物质，使毛囊处于休眠状态。并通过单细胞测序技术，研究人员能够在整个皮肤组织中对罕见免疫细胞亚群进行准确识别并精确定位。这些细胞与巨噬细胞最为相似——巨噬细胞是免疫系统的清道夫，研究小组发现它们与静息毛囊密切相关。研究人员将这些细胞命名为trichophages。

因此抑制trichophages有望重启头发生长周期。研究人员发现通过使用小分子抑制剂和抗体阻断Trsophages上的受体Csf1R，可以抑制抑癌素M并重启毛发生长周期。研究人员认为，新途径将为有脱发困扰的男性和女性带来新希望，因为该通路独立于雄性激素通路。而且在局部用药时，它能避免非那雄胺和米诺地尔的相关副作用。

3D打印创建图案化毛囊

这是人类首次不需要植入皮肤而在培养皿内实现毛囊生成。多年前科学家就已经实现了通过培养取自现存毛囊基部的细胞，实验室培养小/大鼠毛发。在这项新研究中，研究人员利用3D打印机的独特功能为毛囊生长创造了更自然的微环境——只有半毫米宽的细长塑料模具——得益于3D打印技术实现了这项工作。传统的头发修复手术需要大约2000个毛囊（从后脑部移植到前额及顶部），而且还有限制条件——脱发稳定且有足够可转移毛囊的男性。尽管最新研究中的方法需要优化，但以这种方式产生的工程化毛囊能为手术修复毛囊患者提供无限新毛囊来源。该项技术的成功意味着，头皮移植修复不再受限于捐赠者的毛发数。此外，人工毛囊也可以被制药工业用于筛选新的毛发生长药物。

对女性更安全的毛囊药

瑞典隆德大学的科学家们在研究动脉硬化的治疗方法时发现，人体内的天然分子骨桥蛋白（osteopontin）的一种变体可以增强小鼠的毛发生长。这一项研究突破促使瑞典生物技术公司Follicum围绕该靶点开发其主要候选药物。随后的研究表明，这种蛋白质变体在毛囊细胞上有一个非常特殊的靶点，可以加速头发从静止期到生长期的周期。这使得它能够刺激休眠的毛囊，并鼓励它们重新生成毛发。

口服药物非那雄胺在女性脱发患者中使用是不安全的，而女性脱发患者是过去被该领域忽视的一个患者群体。Follicum公司希望它的疗法也能特别适合女性，因为FOL-005通过一个全新的过程刺激毛囊，完全避免激素途径。研究人员指出：目前的治疗方法有较大副作用。新的非激素作用机制有一些潜在的优势。基于此，新的“毛囊药”可能成为女性型脱发的安全有效的治疗选择。

到目前为止，Follicum已经在两项为期3个月的临床试验中考察了FOL-005注射剂的效果，结果显示患者头发密度有统计学意义上的增加。2020年2月，一项新的IIa阶段试验也开始了，该试验旨在测试FOL-005的局部乳剂形式（被认为对患者更方便），预计今年晚些时候会有结果。

虽然目前脱发治疗的前景可能比以往任何时候都更加光明，但关于头发生长的科学，仍有一些基本问题需要理解。关于毛囊最大的谜团之一是，这些微小的器官遵循着一个自主的内在时钟，驱动毛囊经历生长、退化、休息的周期，但我们不知道调节它的机制。如果能了解毛囊是如何运作的，研究人员就可以从药理学的角度来研究它。能够干扰人体毛囊内这种固有时钟机制的药物将是非常强大的治疗脱发的药物。

营养篇

9种食物让头发更强壮

当脱发的原因是药物、压力或头发损伤时，在消除这些原因后头发通常会重新长出。如果从现在开始为改善发质而调整饮食，那么你将在六个月至一年后收获成果，時间长短取决于头发生长的速度。

“在平衡膳食的同时多摄取一些富含蛋白质和铁的食物，这样能有效改善你的发质，”威尔康奈尔医学院皮肤科的临床学教授奈尔·沙迪克称。举个例子，头发生长的基础物质是蛋白质。在蛋白质摄取量不足的情况下，你的头发生长速度会变慢，发质也会变得脆弱。“保证每顿饭每道菜都有小剂量蛋白质摄入，这样就能保证毛囊的强壮。”那些富含蛋白质的食物包括家禽肉，瘦牛肉，鱼类，黄豆和坚果类。除此之外，以下9种食物也对强壮你的秀发有好处。

1瘦红肉：克利夫兰研究中心一项调查显示，摄取铁量不足将导致脱发。认真应对缺铁现象可能有助于头发再生。含铁量丰富的食物包括火鸡，蛋黄，全谷物，水果干和干豆子。

2蛋类：它们富含维生素，其中维生素B能有效保护头发生长，保持头皮健康。缺少维生素B可能导致发质变脆。其他高维生素含量的食物包括花生、杏仁、麦麸、鲑鱼、低脂奶酪和牛油果。

3香蕉，啤酒，燕麦，葡萄干：杰克逊·布拉特纳称，这些食物中含有硅元素，能改善头发的浓密程度。多食用矿物质含量高的食物能使头发变得更坚韧更有弹性。虽然啤酒中含有大量的硅元素，但理智的作法是适量饮用——女性一天一杯，男性一天两杯。

4深绿色蔬菜：多吃菠菜、西兰花、生菜等深绿色蔬菜吧。它们富含维生素A和C ，能促进生成皮脂——皮脂是头部自然分泌的一种油脂，是一种天然的护发素。

5番薯：这种食物富含β-胡萝卜素，能被我们的身体转化为维生素A，而对于头发和皮肤来说，维生素A恰好是一种滋养物质。皮肤干燥是出现头皮屑的主要原因之一，维生素A能有效改善这一情况，同时改善头发暗淡无光的情况。其他同样能改善头发和皮肤情况的食物包括胡萝卜、甘蓝、芦笋和南瓜。

6豆类：比如四季豆和扁豆，含有大量富含铁元素的蛋白质。尤其是扁豆，在头发保养和支持生长方面扮演着重要角色。

7水果和蔬菜：它们富含维生素C，能帮助人体吸收铁元素。维生素C含量过少将使头发干燥脆弱。摄取维生素C的最佳途径？西兰花，带叶子的绿色蔬菜，青椒，柑橘类水果和草莓。

8欧米伽-3脂肪酸：它们能维护头皮健康;缺少这种脂肪酸将导致头皮干燥发质沉暗。摄取来源包括鲑鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鲭鱼、亚麻仁和核桃。

9植物油：没有人希望自己的头发干燥无光。但如果你的饮食中缺少脂肪，这样的情况将经常发生。健康的油脂诸如橄榄油，花生油，红花油和菜籽油可以使你的头发焕发光泽。一天一汤匙的植物油就够了。