盆底肌肉电刺激治疗慢性盆腔痛的临床效果及安全性

冯慧 曾榆婷 程丽师 陈少如

【摘要】 目的：探讨盆底肌肉电刺激治疗慢性盆腔痛患者的临床效果及安全性。方法：选取2018年8月-2019年11月医院收治的60例慢性盆腔痛患者为研究对象，对照组予以药物治疗，研究组予以盆底肌肉电刺激治疗。比较两组临床疗效、不良反应、疼痛评分等。结果：研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后NRS评分明显低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底肌肉电刺激治疗慢性盆腔痛患者的临床效果显著，可明显改善疼痛症状，且具有较高的安全性，值得应用。

【关键词】 盆底肌肉电刺激 慢性盆腔痛 临床效果 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）22-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect and safety of pelvic floor muscle electrical stimulation for patients with chronic pelvic pain. Method： A total of 60 patients with chronic pelvic pain treated in the hospital from August 2018 to November 2019 were selected as the research objects. The control group was treated with drugs， and the study group was treated with pelvic floor muscle electrical stimulation. The clinical efficacy， adverse reactions， and pain scores of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the NRS score of the study group was significantly lower than that before treatment and the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The pelvic floor muscle electrical stimulation has a significant clinical effect in treating patients with chronic pelvic pain， which can significantly improve the pain symptoms， and has high safety and is worth applying.

[Key words] Pelvic floor muscle electrical stimulation Chronic pelvic pain Clinical effect Safety

First-authors address： Chashan Hospital of Dongguan， Dongguan 523380， China

慢性盆腔痛是一種常见的妇科疾病，发病率较高且发病机制较复杂，临床症状为盆骨及周围组织反复疼痛，并伴有排尿痛、性交痛及不孕等，严重影响患者的正常生活[1]。以往临床常采取腹腔镜手术或抗生素药物治疗慢性盆腔痛，但复发率较高，副作用较多[2]。研究显示，采取物理疗法治疗慢性盆腔痛的效果明显[3]。盆底肌肉电刺激是常用的物理治疗手段，能够促进患处淋巴血液循环，从而起到缓解疼痛的效果，有助于促进患者尽快恢复。鉴于此，本研究旨在探讨盆底肌肉电刺激治疗慢性盆腔痛患者的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月-2019年11月医院收治的60例慢性盆腔痛患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合《中华妇产科学》中慢性盆腔痛诊断标准[4];（2）有妊娠史。排除标准：（1）合并生殖器官器质性病变;（2）合并严重心肝肺等功能障碍;（3）合并精神障碍;（4）合并恶性肿瘤;（5）合并阴道相关疾病。研究组年龄22～49岁，平均（40.61±6.29）岁。对照组年龄19～49岁，平均（40.57±6.28）岁。两组年龄对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以药物治疗，康妇消炎栓[生产企业：葵花药业集团（伊春）有限公司;批准文号：国药准字Z23022143]，直肠给药，1粒/次，1次/d。避开月经期，共治疗3个月。

研究组予以盆底肌肉电刺激治疗，仪器为法国神经肌肉刺激治疗仪PHENIX-USB4。患者取仰卧位，在探头上均匀涂抹导电膏并置于阴道内，连接电极和设备通道。治疗过程中，避免阴道探头脱落。实施经皮神经电刺激，频率为80～120 Hz，30 min/次，2次/周，避开月经期，共治疗3个月。电流强度标准：肌肉出现震颤，保障肌肉收缩;舒适的刺激感，无疼痛感;达到患者能耐受的阈值。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组临床疗效：痊愈，治疗后疼痛及临床症状均消失;有效，治疗后盆腔疼痛及临床症状均明显缓解;无效，治疗后盆腔疼痛及临床症状均无改变甚至加重[5]。总有效=痊愈+有效。（2）比较两组疼痛评分，采用疼痛数字评分法（NRS评分）进行评估，0分为无痛，10分为剧痛，得分越高，疼痛越严重[6]。（3）比较两组不良反应情况，包括下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛、盆腔局部症状。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后NRS评分比较

两组治疗前NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后NRS评分均明显低于治疗前，且研究组NRS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应情况比较

研究组不良反应发生率为3.33%，显著低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性盆腔痛是一种常见的妇科疾病，发病原因较复杂，以疼痛为主要症状，还可伴有盆腔包块、腹痛及性交痛等，易反复发作，给患者造成极大痛苦，严重影响正常生活[7]。相关研究认为，盆腔炎症性疾病是导致慢性盆腔痛的关键因素[8]。目前，临床常采用药物保守疗法、手术治疗和物理治疗等，手术治疗能够完全切除病灶，但病灶定位十分困难，且患者接受度低[9]。康妇消炎栓是一种治疗慢性盆腔痛的常用药物，具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒的功效，虽能缓解疼痛症状，但药效发挥迟缓，效果不佳[10]。研究发现，慢性盆腔痛和脊髓背角神经元过度兴奋具有一定的相关性。应用生物反馈治疗慢性盆腔痛能够通过神经调节以缓解盆底肌肉痉挛症状，进而达到缓解疼痛的目的[11]。

本研究结果提示，研究组总有效率明显高于对照组，NRS评分、不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。陈丽萍等[12]研究表明，观察组治愈率和有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与本研究结果基本一致。结果说明，盆底肌肉电刺激治疗慢性盆腔痛患者的临床效果明显，且不良反应较少。分析原因可能为：（1）通过生物反馈将不能察觉到的生理信号转化为视听信号，能够直接观察盆底肌肉的收缩情况，并指导患者有意识地进行盆底肌肉收缩锻炼，以恢复盆底局部肌肉及功能，达到缓解盆底疼痛的目的[13]。（2）可利用电刺激使粗纤维产生兴奋，将疼痛的传入闸门关闭，进而缓解疼痛症状;电刺激还能激活脑内神经元，当内源性吗啡多肽神经元被激活后，可使机体内吗啡样多肽的分泌量增加，进而达到缓解疼痛的作用[14-15]。

综上所述，盆底肌肉电刺激能够明顯缓解慢性盆腔痛患者的疼痛感，提高治疗效果，同时不良反应较少，安全性较高，具有临床应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2020-04-28） （本文编辑：李盈）